家长必看的性早熟“警报”
五月的一天，周二门诊，一位妈妈带着7岁10个月的女儿急匆匆走进诊室，进门第一句话就是：“医生快给看看，昨晚孩子来月经了。”
孩子身高140厘米，体重42公斤。这是一个教科书级别的典型性早熟病例——女孩8岁前乳房发育、10岁前来月经，正是性早熟的典型定义。根据最新的《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》，女童7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮，即可诊断性早熟。
检查结果令人揪心
给孩子做了骨龄检测、性激素检查和垂体核磁等一系列检查。第二天，家长来医院沟通结果： 1.身高140厘米，骨龄却已达到12岁半。 如果不干预治疗，孩子的终身高预计不足150厘米。 2.孩子年龄太小，根本不会打理月经。才上二年级的孩子，面对月经带来的生理和心理冲击，完全不知所措。 3.心理压力巨大。同班同学没有一个有这样情况，孩子在学校里承受着同龄人不该承受的异样目光和内心焦虑。 4.性激素暴露过早，远期健康风险不容忽视。 过早、过长时间的雌激素暴露，会增加成年后乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的风险。
治疗方案：双管齐下
和家长充分沟通后，我们制定了综合治疗方案： ●每月一次肌注曲普瑞林——推迟骨龄闭合，为身高增长争取时间。 ●每天睡前半小时肌注生长激素——促进身高增长，追赶落下的生长进度。 治疗第二个月，孩子又来了一次月经；到第三个月，月经就不再来了。现在每月来院复查，身高以每月1厘米左右的速度在增长。
家长需要关注的“警报信号”
作为家长，日常生活中要留意以下信号：
女孩： 7.5岁前出现乳房发育 10岁前来月经初潮 身高短期内突然快速增长(每年＞6-8厘米) 男孩： 9岁前睾丸增大(如鸽子蛋大小)、阴茎增长 过早出现变声、长胡须 ❗无论男孩女孩： 在幼儿园或小学排队总是前3名 每年身高增长小于5厘米
这些情况都提示可能存在性早熟或矮小症风险，一定要及时就医。
门诊信息
门诊名称 儿童身高促进专病门诊
门诊时间 每周二、周五
坐诊医生 沈广娥
专家简介
副主任医师，小儿内分泌科主任。南京医科大学本科毕业。2001年在南京儿童医院儿内科进修; 2007年在上海复旦大学附属儿科医院小儿内分泌科进修，从医30多年，熟练掌握儿科常见病，多发病诊治。 擅长儿童矮小症和性早熟的诊治，并于2008年在泰州市率先开展，2010年起与上海瑞金医院小儿内分泌科陈凤生教授共同在我院开设儿童矮小症和性早熟的专科门诊，明显提升了小儿内分泌疾病的诊治能力，每年受邀参加全国小儿内分泌、遗传性疾病的相关会议，紧跟小儿矮小症和性早熟的前沿和发展。 近年来对上千例矮小、性早熟儿童进行了诊治，规范治疗数百例儿童，普及了矮小症和性早熟相关的科普知识，受到了泰州及周边患者和家属的好评。在省内外杂志发表文章多篇。
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