“食管距门齿20厘米处，正方形骨头，四角尖锐，一头已扎烂穿孔，另一头生生抵上了主动脉弓……”11月19日下午4时许，泰州四院急诊医学科，遭猪蹄骨卡喉的王爹命悬一线。一旦骨头戳破主动脉，下一秒，他人很可能就没了。危急时刻，泰州四院迅速调集多学科争分夺秒会诊、生死时速救援，终在1小时内惊险“拆雷”，成功取骨。
“得亏医生当机立断，否则后果不堪设想。”近日，心有余悸的王爹家人再次向所有参与救援的医生、护士表示感谢。王爹今年80岁，长相清瘦。可瘦归瘦，老人家胃口蛮好，午饭喝了猪蹄汤。猪蹄汤营养又鲜美，王爹喝得喷香。突然，他放下碗，面色有点紧张，不小心吞下去一块骨头，卡住了。他本能地吞了一大口饭，憋足劲一咽，想把骨头带下去，结果徒劳无功，面红耳赤。“土办法”使不上劲，王爹又急又怕，不久，疼痛感袭来，渐渐地，他觉得咽口水都变得困难，气也喘不上来…… 家人见状，惊慌失措地将老人送往泰州四院。“患者脸色发绀，已经没办法说话。”消化内科医生王潇见状，当即行胃镜检查，以确认卡喉的究竟是何物；若能当场取出，自然是最好的。然而，当镜头探查到食管距门齿约20厘米处时，他倒吸一口凉气：一块长近3厘米的猪蹄骨，牢牢卡嵌于食管壁，“骨头四角尖锐，往下掉的时候，把食管几乎扎烂了，其中一个尖角还扎穿了食管壁，导致食管穿孔。”
骨头纹丝不动。没办法，气管插管辅助通气后，耳鼻喉科医生接力尝试内镜取骨。遗憾的是，手术钳压根拽不动它。为避免造成二次伤害，王爹随即被转入ICU。胸部CT三维重建影像资料让现场医护人员瞬间安静了下来：猪蹄骨上端将食管壁扎出了一个洞，下方卡牢的一角，抵住了主动脉弓。骨头一旦刺破主动脉弓血管壁，那么其导致的大出血随时危及生命。 接诊后，泰州四院第一时间协调多学科精英会诊：异物位置极其凶险，唯一的生路只能是开胸取骨。即便如此，食管中段毗邻心脏和大血管，术中稍有不慎就会引发灾难性后果，风险极高。经与王爹家人充分沟通，麻醉科、心胸外科、消化内科等多科室医护决心放手一搏！ 手术下午，麻醉就位。一切准备就绪的胸外科诊疗组组长沈海，刀落的前一刻，王潇持内镜，再次探查骨头的具体位置。戏剧性的一幕出现了：刚还“死犟”的骨头竟然悄悄往下挪了2厘米。王潇有点不敢相信自己的眼睛，用内镜镜头拨了拨它，它真的有反应，动了。那一刻，手术室的空气紧张得简直要炸。王潇继续努力，小心翼翼地一点一点轻轻推、慢慢移，七八分钟后，骨头的顺从度让大家伙大跌眼镜，一路往下滑呀滑，直至掉入胃里。 初战告捷！心胸外科医生的担子可以卸下来了，但是，王潇不敢掉以轻心。万一骨头伤及胃黏膜，刺穿小肠壁，后果依然严重……王潇随后换用网篮，几番尝试下，轻柔兜住目标，并在团队协同牵引下缓缓退镜，动作娴熟丝滑，全程无血无痕。取骨成功后，手术团队默契配合，顺利放置胃管和空肠管，一为引流，二来，王爹的食管受损严重，需要在一段时间内禁食，只能注射营养液等。傍晚5点30分，手术全部结束。 术后，王爹被转入ICU密切观察，预防食管穿孔后感染等并发症，并进行空肠营养支持，加强康复并进行心理疏导。“患者现在生命体征稳定，如果一切顺利，康复指日可待。”王潇说。 类似王爹的病例并非个例，泰州四院每年都会接诊不少异物卡喉患者，鱼刺卡喉最多，被各种骨头卡喉的也不少，还有孩童误吞别针、纽扣之类的异物。需要指出的是，不少市民就诊前，都曾尝试喝醋软化异物，或者吞咽饭团、馒头，想把异物直接带下去。相关数据显示，每年因吞食异物就诊的患者中，约三成因自行处理不当导致病情加重。 王潇提醒，误食异物后吞饭、喝醋等方法可能迫使异物扎得更深，甚至造成二次伤害，乃至穿孔。“喝醋，吞米饭、馒头等，都是加重病情的错误方法。”他说，浓度太高太酸的醋会损伤食管与胃黏膜，加重局部损伤，且对卡牢的异物起不到软化作用。而当大口吞饭团时，因为食管壁既薄又软，吞咽饭团会把尖锐的异物“钉”入食管壁，甚至越挤越深，有些甚至会穿破食管壁刺入邻近的重要器官，引发大出血、感染等严重后果。“无论骨头、鱼刺，还是其他异物卡喉，都需要立即就医，寻求专业医生帮助。及时取出异物是唯一也是最正确的方法。”
科室介绍 / 消化内科 消化内科是泰州市临床重点专科，目前全科医护人员32名，其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师5名，住院医师5名，硕士研究生8名。已发展成为诊治食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。消化内科疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细。科室成立以来秉持全心全意为病患服务的良好医德医风，团结协作、勤奋奉献。各类手术病例逐年上升，年完成胃肠镜检查近2万余人次，其中无痛检查率近90%，内镜下治疗2000余人次。在泰州市树立了良好的医疗、医德口碑，深受患者的信任。 目前科室设置消化内科门诊、消化内镜中心、消化内科病房，开放床位57张。科室多年获得先进集体称号，医护人员多次获得十佳人物称号。目前消化内科与江苏省人民医院消化内科团队、江苏省中西医结合医院朱方石教授紧密合作并成立了泰州工作站。 科室介绍 / 心胸外科 泰州四院心胸外科成立于上世纪90年代，年收治病人约700人次，年手术量400台次，其中胸部微创手术率达到90%。目前现有主任医师2名，副主任医师3名，主治及住院医师2名。拥有专用的层流手术室，重症监护病房，配备有先进的人工呼吸机、心电监护仪、多套腔镜操作系统、纤维支气管镜及相关辅助检测设备，能够对各类重大手术及危重病人进行监护治疗。 主要开展食管及贲门疾病，肺部疾病，纵膈疾病，胸壁胸膜疾病及胸部创伤的诊治工作。能够独立开展食管癌（包括全腔镜下食管癌根治术、结肠代食管等复杂手术）、贲门癌、肺癌（包括胸腔镜下气管肿瘤切除、肺癌根治术、肺段切除术、及袖状切除术）、复杂纵膈肿瘤（包括人工血管置换）、胸壁肿瘤、肺大泡、肺减容、胸壁畸形矫正、重大胸部创伤等手术。并与上海华山医院、上海胸科医院、上海新华医院、上海第九人民医院、江苏省肿瘤医院、江苏省人民医院等知名三甲医院结成长期合作关系，并在其专家团队的技术支持下开展房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵、胸腔镜下房颤射频消融及左心耳切除等多种心脏手术。近十年来胸部微创手术发展突飞猛进，现微创胸腔镜手术基本覆盖胸外科所有病种，熟练开展肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、手汗症、肺大泡、胸部创伤的微创治疗。2023年胸腔镜手术的比例已接近手术总量的90%，胸部微创手术及四级手术比例在泰州地区名列前茅。 专家介绍 / 消化内科
王建荣 主任医师，安徽理工大学、扬州大学医学院硕士研究生导师、泰州市中青年突出贡献专家、泰州四院消化内科主任兼腔镜中心主任。毕业于南京医科大学，为江苏省333人才工程培养对象。先后在上海交通大学附属仁济医院、上海市第一人民医院、上海同济大学附属第十人民医院、南京医科大学附属第二医院消化内镜及腔镜中心进修学习。先后获得泰州市科技进步二等奖、泰州市自然科学优秀论文奖、海陵区自然科学优秀论文奖及海陵区科学技术进步三等奖。在省级、国家级消化科专业核心杂志发表论文十余篇。 擅长普通胃肠镜及无痛胃肠镜检查，内镜下吻合口狭窄扩张术，胃肠道息肉摘除术，内镜下粘膜切除术（EMR），逆行胰胆管造影术（ERCP），十二指肠乳头肌切开取石术及鼻胆管引流术，内镜粘膜下剥离术（ESD），内镜下黏膜肿瘤挖除术（ESE），内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）、内镜下胃造瘘术，食道、幽门及十二指肠支架及肠道支架置入术，内镜下消化道早癌的检查及治疗等技术，在消化道出血、溃疡性结肠炎、克罗恩、肝硬化及原发性肝癌的诊治方面有一定造诣。
杨春明 主任医师,泰州市医学会消化暨及消化内镜专业委员会委员，大学本科学历,曾获泰州市海陵区科技进步奖。曾在南京大学医学院附属鼓楼医院及上海同济大学附属第十人民医院进修学习，从事消化内科临床工作30余年。 擅长消化内科各类疾病的诊治，精于胃肠镜检查。能熟练地开展消化内镜下相关手术治疗胃肠道疾病，尤其对消化道息肉摘除、食管及吻合口狭窄扩张、内镜下消化道出血止血及内镜下支架置入等有一定造诣，对消化内科疑难病及危重病的诊治也有独特的见解。
徐晨 副主任医师，毕业于湖北郧阳医学院 。一直从事消化内科工作，曾在江苏省鼓楼医院进修学习，具有丰富的临床经验。 擅长消化内科疾病的诊治，包括胃肠道疾病、肝病、胆胰疾病、胃肠镜操作及经内镜异物取出术、息肉摘除、支架置入术、EMR、ERCP等内镜下治疗，在省级及核心期刊上发表论文多篇。
钱丽佳 副主任医师。毕业于南通大学，硕士研究生,曾荣获泰州市科技进步奖。曾在江苏省人民医院进修学习，从事消化内科临床工作10余年。 擅长消化内科各类疾病的诊治，精于胃肠镜，超声内镜检查。能熟练开展消化内镜下相关手术，对消化内科疑难病及危重病的诊治也有独特的见解。在核心期刊发表论文数篇。
王潇 主治医师，擅长消化科常见病的诊治、慢性萎缩性胃炎的中医诊治、消化道早癌的筛查以及 EMR、ESD等内镜治疗。 专家介绍 / 心胸外科
袁锦华 心胸外科主任顾问，主任医师，毕业于扬州大学医学院临床医学系。 在泰州早期开展肺癌根治、残全肺切除，次隆突切除再建手术，复杂的食管癌手术（包括结肠代食管），先天性心脏病、瓣膜病、心脏肿瘤、冠心病搭桥等心胸手术。 熟练掌握微创技术（如胸腹腔镜联合行食管癌根治、肺叶及全肺、剑突下入路纵隔肿瘤切除）。在胸外科围手术期管理快速康复环境中对营养支持有较深的造诣。先后发表：《上消化道重复癌的外科治疗》《胃大部切除后食管癌的外科治疗》《吻合器在食管癌颈部吻合中的应用》等十多篇文章。
沈中林 外科副主任医师，心胸外科技术顾问。泰州市医学会胸外科分会委员、江苏省医院学会食管癌学组委员，毕业于扬州医学院临床医学专业。 曾进修于江苏省肿瘤医院胸外科，上海新华医院胸外科，能熟练地开展普胸外科中食管上、中、下段癌（左经胸及右经胸三切口治疗）、贲门癌、肺癌的根治性手术，胸腔镜下肺大泡切除、肺修补手术，纵膈肿瘤、肺癌、肺结节微创治疗，对常见胸部创伤救治（肺创伤修补、肺切除、肋骨骨折的治疗）有丰富的临床经验。先后在省级以上刊物发表论文多篇。多次荣获医院创新十佳能手称号。
沈海 副主任医师，胸外科诊疗组组长；南京医科大学外科学硕士；泰州市医学健康科普专业委员会委员；泰州市心胸外科专业质控委员会委员。 从事胸外科工作十余年，主要诊治各种胸部外伤、肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病的诊断。擅长胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺段切除术、胸腹腔食管癌根治术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术，尤其擅长肺部结节的微创手术以及消融治疗，率先在泰州地区开展胸腔镜下肋骨内固定术，在本院开展剑突下纵隔肿瘤切除术、腹腔镜下食管裂孔疝修补术、CT引导下肺结节消融治疗、不停跳冠脉搭桥等新技术新项目，完成各类胸外科手术数千例，治疗效果良好，获得患者广泛好评。参与多项临床及基础研究，以第一作者发表SCI,科技核心等论文数十篇。
王强 中共党员，胸外科副主任医师，医学硕士。先后在上海交通大学附属新华医院，台湾省台中荣民总医院，江苏省人民医院进修学习。取得国家卫生健康委肿瘤微创消融-肺肿瘤消融专项能力培训证书。发表SCI、中文核心及国家级学术论文共计10余篇，实用新型发明专利2项，软件著作权2项，参与江苏省卫生健康委医学科研项目1项。 从事胸外科工作十余年，主要诊治肺部肿瘤、纵隔疾病、食管肿瘤，胸部创伤及胸壁畸形等疾病。擅长肺部结节的精准治疗，包括肺结节的微创手术治疗和肺结节消融治疗，熟练掌握肺部结节三维重建技术及术前规划。对食管癌及纵隔肿瘤的微创治疗也有着很深的造诣，包括胸腹腔镜食管癌根治术，充气纵膈镜食管癌根治术以及剑突下入路纵膈肿瘤切除术，并赢得患者的广泛认可。
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