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泰州市中医院微创髓内钉内固定术的最高龄纪录，再次被刷新。2月24日，医院骨伤科陈凤华团队勇闯高龄“手术禁区”，成功为102岁的夏奶奶（化名）行“左侧股骨粗隆间骨折闭合复位+髓内钉内固定术”。3月4日，骨伤科病房，精气神十足的夏奶奶利索下了床，伸左脚，再迈右脚，继续交替，走得稳稳当当……
百岁老人遭遇“人生最后一次骨折”
俗话说“少怕歪，老怕摔”。老人最怕摔跤，可102岁的夏奶奶还是摔了。“平时在家，他们都喊我老宝贝。”夏奶奶个性开朗，虽已百岁高龄，但耳不聋眼不花，精神头好得很，日常生活完全自理。今年春节假期，老人闲不住，结果一个不慎，摔了一跤，左侧髋部随即出现剧烈疼痛，伴随活动明显受限，当场就站不起来了。家人见状，赶紧将她送往我院。结合影像学检查，夏奶奶被诊断为左侧股骨粗隆间骨折，移位较明显。
骨伤科主任陈凤华介绍，股骨粗隆间骨折是髋部骨折的常见类型，多发生于骨质疏松的老年人群。随着社会老龄化加剧及人均寿命延长，此类骨折的发病率呈上升趋势。其主要诱因为下肢突然扭转或跌倒时局部应力集中，导致股骨近端转子间骨质断裂；如不及时治疗，将严重影响老人的生活质量、生活尊严甚至危及生命，给家庭、社会都造成极大负担，因此常被称为“人生最后一次骨折”。
治疗方式通常有两种：保守治疗，长期卧床；尽早手术，但风险极高。一时间，家人陷入巨大的纠结中。若选择保守治疗，老人需长期卧床，吃喝拉撒都在床上，撇开生活质量不谈，极有可能引发肺部感染、压疮、深静脉血栓等诸多并发症，严重危及生命；如果手术，夏奶奶超高龄，除高血压外，身体各器官功能衰退明显，手术和麻醉耐受性极差，风险巨大，她经得起吗？ “只要患者有一线生机，我们就必须付出百倍的努力。”医院迅速启动多学科协作模式（MDT），心内科、麻醉科、重症医学科、神经内科、康复科等科室的精英们发起“头脑风暴”，一致决定为患者实施“左侧股骨粗隆间骨折闭合复位+髓内钉内固定术”。麻醉方式上，采用椎管内麻醉，避免全麻对老人心肺功能的影响；手术方式选择创伤小、恢复快的微创髓内钉内固定，可最大程度保护髋关节周围的软组织，减少出血量。
多学科协作助老人重新行走
为慎重起见，术前，手术团队全面评估了夏奶奶心肺功能及手术耐受性，以确保万无一失。经与患者家人充分沟通和周密的术前准备，2月24日上午，手术正式开始。麻醉科团队担任手术“前锋”：椎管内麻醉时稍有胀痛感，老人紧张加上耐受力弱，一直动个不停。所幸，团队人员临床经验丰富，耐心缓解、安抚老人情绪，终确保外科手术得以有条不紊地进行下去。骨伤科团队随后接棒，微创切口、选择进针点、避开重要血管神经，精准复位骨折部位、顺利植入髓内钉系统固定……
大家默契协作，所有节点、流程的配合如行云流水。45分钟后，手术顺利完成，术中出血量不足50毫升。手术成功已非易事，术后的康复护理更不能掉以轻心，为此，康复团队精心为患者制定了抗感染、预防血栓、营养支持等个性化方案，密切关注老人生命体征、伤口情况、患肢体位、末梢血运、神经功能等多方面的综合情况；护理人员24小时轮班守护，定时协助翻身拍背、坐起活动、指导匹配的功能锻炼等。从床上踝泵运动，到下肢肌肉肌力锻炼，医护人员的守护，每一步都小心翼翼，每一步都充满期待。 术后第3天，夏奶奶恢复良好，已能下地、站立。当双脚重新踩实在地板上的那一刻，老人红了眼眶，眯起眼睛看向窗外，说：“不简单，雨总算停了。”术后第7天，在众人的鼓励声中，夏奶奶颤巍巍地试着伸出左脚，再伸右脚，左右交替，虽慢，但能走了！她拉着陈凤华的手，激动不已，“谢谢你们，多亏了你们，我102岁了，还能重新走路，都是医生护士的功劳！”老人的子女也非常高兴，说当初差点因为害怕而放弃手术，“现在想想，选择信任医院、信任医生，是我们做过最正确的决定。”目前，老人正全面康复中。
陈凤华提醒，老年人跌倒后髋部疼痛、无法站立，应高度怀疑髋部骨折，最好立即就医；髋部保守治疗并发症多、死亡率高，若身体条件允许，应优先考虑手术治疗；微创手术创伤小、出血少、恢复快，尤其适合高龄患者；高龄不是手术禁忌，关键在于综合评估和多学科协作；术后早期康复训练至关重要，可最大限度恢复功能、预防并发症。
泰州市中医院骨伤科
泰州市中医院骨伤科是国家中医药管理局“十一五”中医临床重点专科、国家卫健委临床重点专科（中医专业）和江苏省“十三五”中医重点学科；2011年，“许氏正骨疗法”入选江苏省非物质文化遗产名录。科室下设创伤、脊柱、关节、运动医学、手足、骨质疏松合并骨病、小儿、许氏骨伤8个二级专科，诊治范围覆盖骨伤科所有病种。 科室发展以“许氏正骨疗法”为立家之本，同时结合西医诊疗技术，诊治各类骨折、关节病、脊柱脊髓病、急慢性软组织损伤、骨病、骨肿瘤等，常规开展包括复杂骨盆髋臼骨折手术、四肢长骨骨折的髓内及髓外固定技术、四肢开放性骨折的外固定支架固定技术、脊柱开放及微创技术、髋膝关节置换和翻修技术、肩膝关节镜技术、断肢（指）再植技术和游离皮瓣修复创面技术等特色技术。通过手法整复、推拿、浮针、小针刀、针刺、艾灸、中药贴敷、中医熏洗、中医拔罐、放血疗法、刮痧等数十种中医特色诊疗项目，为患者提供个性化、阶梯化的中医特色治疗方案，形成了中医特色鲜明、西医技术精湛的诊疗体系，助力患者快速恢复功能，重获健康生活。
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