脚踝反复肿痛一年多，没想到竟是这种罕见病！

69岁的牛阿姨（化名）被左踝肿痛反复发作困扰了一年多，近两个月更是加重，走路都不利索。她曾在多家医院就诊，做了CT等检查，吃了止痛药却不见效。更蹊跷的是，牛阿姨双手掌、双足底反复出现多发的脓疱疹，后来结痂、脱皮。同时，她还有腰背偶痛、晨僵的表现。备受困扰下，最终来到我院就诊。接诊的风湿科副主任中医师李玲详细询问病史并查体后，敏锐地意识到这并非单纯的关节损伤，很可能与免疫系统相关，便为牛阿姨安排了全面检查。检查结果显示其炎症指标显著升高：超敏C反应蛋白 26.27mg/L，血沉 53mm/h；免疫相关指标异常：HLA-B27阳性，抗线粒体抗体M2型轻度升高；骶髂关节退变，胸骨柄、体部关节炎可能；结合双手足脓疱疹病史，最终诊断其为SAPHO综合征。 SAPHO综合征SAPHO综合征是指滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pus-tulosis）、肥大症（hypemstosis）和骨炎（osteitis）取每种病变首字母而命名的一种罕见的慢性免疫介导的疾病，以皮肤病变和骨关节损害为特征。临床表现 1皮肤病变可见于20％~60%的患者，其中掌跖脓疱病（PPP）是最常见的皮肤特征表现之一，占50%～70%，表现为掌跖部位慢性复发性无菌性小脓疱，伴有角化、鳞屑。痤疮和银屑病样皮损也是常见皮肤表现，Sweet's综合征和坏疽样脓皮病样皮损较为罕见。 2骨关节病变主要包括骨肥厚，滑膜炎以及无菌性骨炎，主要表现为疼痛，肿胀伴或不伴晨僵，疾病早期偶尔可见骨溶解。发病部位与年龄相关，儿童和青少年以长骨干骺端为主，其次是脊柱、锁骨；成人最常累及前上胸壁（65%～90%），其次是脊柱（33%）和骨盆。 明确诊断后，李玲医生为牛阿姨量身制定了个性化治疗方案，以抗炎止痛，快速缓解关节疼痛，控制原发病，调节免疫，同时治疗骨质疏松，改善骨代谢，补充甲状腺激素等。十二天后，牛阿姨左踝区疼痛明显好转，腰背痛减轻， ...