多学科联合攻坚，成功完成高难度胸腹腔镜联合手术

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近日，泰州四院通过多学科紧密协作，成功为一位69岁高龄、合并肝硬化及低蛋白血症的复杂食管癌伴肝癌患者，实施胸腹腔镜联合根治手术。这一高难度手术的顺利完成，充分展现了多学科联合诊疗（MDT）模式在应对复杂危重病例中的关键作用，标志着医院在整合医疗资源、提升综合救治能力方面取得重要突破。

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高龄患者遭遇双重癌症威胁

患者窦女士（化名）入院时病情复杂：长期营养不良、体质虚弱，并伴有多年肝硬化史，血清白蛋白水平显著偏低。影像检查同时发现食管中段恶性肿瘤和肝脏右叶占位性病变，病情十分危急。

传统上，这类患者因手术耐受性差、术后并发症风险高，往往被视为手术禁区。心胸外科副主任医师沈海形象地比喻：“患者就像走在悬崖边上，每一步治疗都必须精准而谨慎。”

多学科团队协同作战，

制定个性化方案

面对这一严峻挑战，泰州四院迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，心胸外科、肝胆胰外科、麻醉科、重症医学科、营养科、肿瘤内科等专家共同参与，为患者量身定制治疗方案。

考虑到患者营养状况不佳、肝脏肿瘤进展较快，团队决定分阶段实施手术。肝胆胰外科主任陈季松介绍：“我们先通过营养支持改善患者全身状况，然后采用腹腔镜微创技术完成肝癌根治术，最大程度减少创伤，并为后续食管手术创造条件。”

在患者恢复良好后，心胸外科团队接力完成胸腹腔镜食管癌根治术。两个手术团队密切配合，实现无缝衔接。

微创技术助力精准治疗

手术中，团队充分利用4K超高清腔镜系统等先进设备，确保视野清晰、操作精准。针对患者肝硬化、凝血功能异常等特点，团队尤其注重出血控制，运用精细血管处理技术，将术中失血降至最低。

“微创不仅意味着小切口，更意味着更少的生理干扰和更快的术后恢复。”沈海强调。术后，患者在重症监护团队精心照护下平稳度过危险期，恢复情况超出预期。

患者康复见证团队实力

“真没想到能恢复得这么好！”术后窦女士感慨道。从术前卧床不起到如今独立行走，她的康复历程生动诠释了多学科联合治疗的优势。家属感动地表示：“是你们给了我们全家新的希望。”

此次手术的成功，体现了泰州四院在复杂肿瘤综合治疗领域的深厚积累与创新能力。医院将继续深化多学科协作，提升疑难重症救治水平，践行“以患者为中心”的服务宗旨，为更多患者带来健康福祉。

这场生命保卫战的胜利，不仅是医疗技术的突破，更是现代医学从单科诊疗向多学科协同、从经验导向向精准个体化治疗转变的生动实践。泰州四院医疗团队以精湛医术与人文关怀，书写了医者仁心的温暖篇章。

科室介绍

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泰州四院心胸外科成立于上世纪90年代，年收治病人约700人次，年手术量400台次，其中胸部微创手术率达到90%。目前现有主任医师2名，副主任医师3名，主治及住院医师2名。拥有专用的层流手术室，重症监护病房，配备有先进的人工呼吸机、心电监护仪、多套腔镜操作系统、纤维支气管镜及相关辅助检测设备，能够对各类重大手术及危重病人进行监护治疗。

主要开展食管及贲门疾病，肺部疾病，纵膈疾病，胸壁胸膜疾病及胸部创伤的诊治工作。能够独立开展食管癌（包括全腔镜下食管癌根治术、结肠代食管等复杂手术）、贲门癌、肺癌（包括胸腔镜下气管肿瘤切除、肺癌根治术、肺段切除术、及袖状切除术）、复杂纵膈肿瘤（包括人工血管置换）、胸壁肿瘤、肺大泡、肺减容、胸壁畸形矫正、重大胸部创伤等手术。并与上海华山医院、上海胸科医院、上海新华医院、上海第九人民医院、江苏省肿瘤医院、江苏省人民医院等知名三甲医院结成长期合作关系，并在其专家团队的技术支持下开展房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵、胸腔镜下房颤射频消融及左心耳切除等多种心脏手术。近十年来胸部微创手术发展突飞猛进，现微创胸腔镜手术基本覆盖胸外科所有病种，熟练开展肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、手汗症、肺大泡、胸部创伤的微创治疗。2023年胸腔镜手术的比例已接近手术总量的90%，胸部微创手术及四级手术比例在泰州地区名列前茅。

专家介绍

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袁锦华

心胸外科主任顾问，主任医师，毕业于扬州大学医学院临床医学系。

在泰州早期开展肺癌根治、残全肺切除，次隆突切除再建手术，复杂的食管癌手术（包括结肠代食管），先天性心脏病、瓣膜病、心脏肿瘤、冠心病搭桥等心胸手术。

熟练掌握微创技术（如胸腹腔镜联合行食管癌根治、肺叶及全肺、剑突下入路纵隔肿瘤切除）。在胸外科围手术期管理快速康复环境中对营养支持有较深的造诣。先后发表：《上消化道重复癌的外科治疗》《胃大部切除后食管癌的外科治疗》《吻合器在食管癌颈部吻合中的应用》等十多篇文章。

沈中林

外科副主任医师，心胸外科技术顾问。泰州市医学会胸外科分会委员、江苏省医院学会食管癌学组委员，毕业于扬州医学院临床医学专业。

曾进修于江苏省肿瘤医院胸外科，上海新华医院胸外科，能熟练地开展普胸外科中食管上、中、下段癌（左经胸及右经胸三切口治疗）、贲门癌、肺癌的根治性手术，胸腔镜下肺大泡切除、肺修补手术，纵膈肿瘤、肺癌、肺结节微创治疗，对常见胸部创伤救治（肺创伤修补、肺切除、肋骨骨折的治疗）有丰富的临床经验。先后在省级以上刊物发表论文多篇。多次荣获医院创新十佳能手称号。

沈海

副主任医师，胸外科诊疗组组长；南京医科大学外科学硕士；泰州市医学健康科普专业委员会委员；泰州市心胸外科专业质控委员会委员。

从事胸外科工作十余年，主要诊治各种胸部外伤、肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病的诊断。擅长胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺段切除术、胸腹腔食管癌根治术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术，尤其擅长肺部结节的微创手术以及消融治疗，率先在泰州地区开展胸腔镜下肋骨内固定术，在本院开展剑突下纵隔肿瘤切除术、腹腔镜下食管裂孔疝修补术、CT引导下肺结节消融治疗、不停跳冠脉搭桥等新技术新项目，完成各类胸外科手术数千例，治疗效果良好，获得患者广泛好评。参与多项临床及基础研究，以第一作者发表SCI,科技核心等论文数十篇。

王强

中共党员，胸外科副主任医师，医学硕士。先后在上海交通大学附属新华医院，台湾省台中荣民总医院，江苏省人民医院进修学习。取得国家卫生健康委肿瘤微创消融-肺肿瘤消融专项能力培训证书。发表SCI、中文核心及国家级学术论文共计10余篇，实用新型发明专利2项，软件著作权2项，参与江苏省卫生健康委医学科研项目1项。

从事胸外科工作十余年，主要诊治肺部肿瘤、纵隔疾病、食管肿瘤，胸部创伤及胸壁畸形等疾病。擅长肺部结节的精准治疗，包括肺结节的微创手术治疗和肺结节消融治疗，熟练掌握肺部结节三维重建技术及术前规划。对食管癌及纵隔肿瘤的微创治疗也有着很深的造诣，包括胸腹腔镜食管癌根治术，充气纵膈镜食管癌根治术以及剑突下入路纵膈肿瘤切除术，并赢得患者的广泛认可。