70岁的高嗲嗲（化名）被反复便血困扰了整整一个月。每次排便时，鲜红的血液呈喷射状涌出，量大得让他和家人心惊不已，遂来到我院肛肠科就诊。据了解，高嗲嗲有50年“高血压”病史，曾因左肾恶性肿瘤及肺转移接受手术治疗，并长期患有肾功能不全、尿毒症，每周需进行2次血液透析。此前，患者在外院接受内痔硬化剂治疗后效果不佳，症状未缓解。
考虑到患者高龄、体质弱、合并症多，手术风险高，入院后肛肠科团队首先采取了抗炎、中药熏洗、保留灌肠等保守治疗。但效果仍不理想，患者多次表达强烈手术意愿。面对这一棘手情况，肛肠科迅速启动多学科协作机制，邀请肿瘤科、肾内科共同会诊，优化治疗方案：将血液透析频率增至每周3次，加强营养支持，严密监测血常规、肝肾功能等各项指标，组织疑难病例讨论，加强围手术期管理，多次与患者沟通，消除其焦虑烦躁情绪，积极为手术做准备。
在排除手术绝对禁忌症后，肛肠科主任中医师宋网筛带领团队为其在腰麻下实施了痔动脉结扎术、痔切除术、内痔结扎术及溃疡切除术。术中发现患者为严重的环状混合痔，原内痔注射针眼部位多处感染，形成多处纵行溃疡，长约1-2.5cm，触之易出血，术中决定先行内痔上方痔动脉结扎，以减少出血，外痔采用小切口痔切除术，以减少创伤，内痔及溃疡结扎后切除，为预防内痔结扎后残端发生脱落期出血，残端再予以缝合，术毕，创面予以注射长效止痛剂。
术后康复阶段，中西医结合的护理方案发挥了关键作用。疼痛管理上，每日两次给予中医定向透药治疗，有效缓解痉挛性疼痛；及时予以润肠通便药物，保证患者排便通畅；同时，继续每周3次透析，及时给予营养支持，帮助切口生长。
术后一月，切口顺利愈合。“没想到这么多毛病缠身，手术还能这么成功，术后几乎没遭罪！”出院时，老人连声感谢。
此次疑难病例的成功救治，不仅体现了泰州市中医院在多学科协作诊疗中的成熟经验，更展现了中西医结合模式在肛肠疾病治疗与术后康复中的独特优势，为同类重症患者的临床救治提供了有益借鉴。
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