中暑拖2天“热”进ICU，命悬一线，它成关键！

细语凝香

53岁的陆女士（化名），高湿闷热天下田干活后，感觉不舒服，在家躺了2天。谁知，就是这2天的拖延，害她差点丢命。“急诊过来的，重度高钾，急性肾衰竭加休克，随时可能死亡。”泰州市中医院重症医学科医生丁敏说，科室医护协力，以最快的速度给患者上了CRRT（血液净化）机，这也成了救其性命的关键一步。

血钾值“爆表”，她命悬一线

叮铃铃……”18:55分，铃声急促。我院ICU医生薛海军扫了眼来电显示，是急诊，“ICU，我是急诊，马上收治一位重度高钾血症患者，血钾9.6mmo/l（正常值为3.5~5.5mmol/l，一般急性高钾超过6.5mmol/l，随时可能引起致死性心律失常），生命体征不稳定，随时可能心跳骤停。”

“收到，马上备床”！

“快！”医用推车声由远及近，一分多钟后，陆女士到达ICU。“精神萎靡，全身大汗淋漓。”丁敏记得，陆女士的病症来势汹汹，凶险异常。几乎眨眼的功夫，其心电监护显示屏就“警报”频频：快速房颤、室早二联律，高尖T波……血气分析结果也很吓人，严重酸中毒，乳酸值高达10mmol/l，肌酐757ummol/l。“这个患者除了高钾血症、心律失常外，还合并了肾功能衰竭和严重休克，非常危重，随时可能死亡。”ICU主任李书清迅速评估病情。

急救，就是跟死神赛跑，一秒都耽搁不起。在李主任的指导下，科室医护分工合作，迅速纠酸、降钾、补液、抗休克、稳定心律。忙中有序，薛海军医生和魏国庆医生娴熟地操针，超声引导下一针见血，顺序地完成了股静脉血滤管置入术。穿刺成功后，医护人员以最快的速度给陆女士上了CRRT（血液净化）机。约3个小时后，陆女士成功闯过生死关，血钾值降到了正常，心律失常消失（恢复成了正常的窦性心律），休克也纠正了。

医生、护士、陆女士的家人终于松了一口气。

抽丝剥茧，罪魁祸首竟是它

“谢谢，谢谢！”心情犹如过山车般跌宕起伏的陆女士家人喜极而泣。据介绍，53岁的陆女士有糖尿病、高血压病史，平时，血压、血糖控制得并不好。2天前，她下地干活，回家后就觉得很不舒服，于是躺床上歇歇。不料，“歇”了2天，她更加不舒服，胸闷异常，呕吐腹泻、还无尿。家里人赶紧带她去当地卫生院检查。医生帮她查了个血，血钾值一出，当即嘱咐她去上级医院。随后，便出现了开头的一幕。

“这就对了。”李书清说，陆女士不但有肌酐升高、高钾、酸中毒，还伴有心肌酶谱、脑钠肽、胰腺酶谱的升高，凝血功能、肌红蛋白也明显异常。为什么会出现多器官损伤的症状？大家努力抽丝剥茧找病因。听她家里人这么一说，顿时云开雾散。罪魁祸首原来是它，热衰竭，重度中暑的一种。

医生提醒您

高温高湿天气劳作，有基础疾病的陆女士比其他人更容易中暑，所以当时就出现了大汗、胸闷、口渴、乏力等症状。中暑后，她虽然躺在家里休息，但症状并没有缓解，加上体质差，诱发了肾功能衰竭、休克、多脏器功能不全。肾功能衰竭和酸中毒情况下，进一步诱发了高钾血症。“这次能抢救成功，得益于多科室协力，得益于对病情的快速、准确诊断，更得益于医院完备的急重症救治体系和强大的救治能力。”李书清说。

泰州市中医院重症医学科

泰州市中医院重症医学科（ICU)是医院危重病人救治的专属科室，为泰州市中西医双重点学科，是医护人员配置最强，应急救治技术水平最高的科室。科室额定床位35张，配备了完整的重症医学监测系统和系列高端医疗设备，拥有一支基础扎实、训练有素、技术精湛、责任心强的医护团队。现有医护人员40余人，博硕士研究生5人，高级职称4人。科室创立了以中西医理论为指导、中西医治疗并重为特色的危重病救治体系，与东南大学附属中大医院合作成立重症医学联合中心，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，科室年均抢救成功率一直保持在92%以上。

科室倡导中西医重症康复理念和技术，为危重病患者提供早期积极有效的器官功能康复，在提高危重病患者抢救成功率的同时，也极大地提高了患者治愈后的生活质量。

科室特别注重人文关怀，首创“亲情关爱病房”，使有高度情感需求的危重症患者能获得亲人陪伴，极大地满足了危重病患者及其家属的情感需求，得到了患者及家属的高度赞誉。