一技之“微”，不开刀“歼灭”肿瘤细胞

舞池角落

肝癌微波消融术

微创治疗在肿瘤治疗领域的运用是近年来医学领域的热点。“微创消融”作为肿瘤微创治疗的典型代表，为更多早期肿瘤患者带来治愈的可能，也为中晚期肿瘤患者带来生命延续的希望。近日，我院介入疼痛科成功为一名肝癌患者施行微波消融手术。

今年64岁的王大爷是一位乙肝肝硬化患者，早在3年前就因“脾大、脾功能亢进”，在我院行经皮超选择性动脉造影术+经皮动脉栓塞术治疗，术后恢复情况良好。可就在上个月，王大爷因出现小便呈浓茶叶水样、腹部不适等症状到我院进行系统检查，经腹部增强CT、彩超造影提示，肝硬化、脾大、门静脉、脾静脉曲张，肝内两枚活性灶，考虑恶性肿瘤。

介入疼痛科主任王晓建回忆说，在得知病情后，王大爷起初神情沮丧、面容憔悴，甚至有过不想再接受治疗的打算。由于患者有肝硬化，肝左、右也都有病灶，如果进行外科手术，自然是困难重重，而介入治疗则可以通过微创的方式进行治疗。科室医护人员耐心和王大爷及其家属攀谈，鼓励，并安慰大爷要坚强面对病魔，同时王晓建团队反复阅读患者的增强CT和PECT后，充分评估患者病情，决定为患者行“CT引导下经皮肝脏肿瘤射频消融术”。

据王晓建介绍，CT引导经皮肝脏肿瘤消融术就是在CT引导下将一根牙签粗细的消融针经皮肤精确穿刺入肝脏肿瘤内，对肿瘤进行原位灭活治疗。采用这种技术就无需开刀处理， 术后皮肤也只是留下一个小针眼，术后康复快。其最大优势是在处理肿瘤的同时，能够最大程度保护周围正常的肝脏组织，是一种真正的超微创治疗方式。在了解清楚这一手术方案后，王大爷原本紧张不安的情绪有了很大的缓解，表示愿意积极配合手术治疗。

术中照片

手术按照预定方案对王大爷在局麻下施行肝脏微波消融术，过程中发现患者病灶不大，但位置较高，接近膈顶，在肝静脉和门静脉旁，消融难度大，需要先通过B超联合CT引导对肝脏肿瘤进行穿刺，顺利取出肿瘤组织待送病理检查。再分别对肝右后叶、左外叶肿瘤进行射频消融。整个手术过程非常顺利，用时不到1小时，腹部仅有两处微小的穿刺点。

术后第三天，王大爷便顺利出院了，家人开心地说：“真没想到，就这小小的针眼，给我们带来了活着的希望啊！”

肝脏肿瘤微波消融术

近年来，肝癌的发病率逐年上增，而病人往往出现症状就诊发现时病情已发展到中晚期，失去手术机会，为患者的治疗带来极大的困难。肝癌微波消融技术是肿瘤微创消融技术的一种，具体治疗方法是在B超或CT引导下将微波天线（微波针）经皮穿刺至肿瘤部位，启动微波治疗仪，使肿瘤内的极性分子如水分子、蛋白质分子出现高频反复的转向运动，极性分子间的互相摩擦可使肿瘤内部的温度迅速上升至110℃以上，使肿瘤迅速发生凝固性坏死（肿瘤细胞在60℃时即可发生不可逆性坏死）。

微波消融术是近年来应用于肝脏肿瘤治疗的一项新技术，与传统手术相比，肿瘤微波消融治疗技术具有微创、安全性高、疗效确切等特点，术后恢复快，术后第二天即可下床，近乎无手术疤痕。并且对于≦5cm的肿瘤，国内外已有大量证据证明肿瘤微创消融治疗技术的有效性、总生存率与传统手术相比结果一致，为临床上肿瘤治疗的重要手段。

科室介绍

泰州市中医院介入疼痛科是介入血管科与疼痛科的复合科室，已广泛开展神经介入、外周血管介入、肿瘤介入、疼痛介入等治疗项目,开设介入血管门诊，疼痛门诊。除开展三叉神经痛，蝶腭神经痛，舌咽神经痛，带状疱疹后神经痛等复杂神经痛的治疗，还常规开展颈、腰椎间盘突出症的综合治疗（射频、臭氧、胶原酶、神经根阻滞、椎间孔镜），肩周炎、膝关节痛、偏头痛的治疗等，骨质疏松骨折椎体成形术术等，开展癌痛的综合治疗，让晚期患者的生活质量提高、无痛而终。

血管介入治疗包括：下肢深静脉血栓，动、静脉狭窄、闭塞（糖尿病足），出血性疾病的栓塞：支扩咯血、消化道出血、产后大出血等；脾功能亢进的部分性脾栓塞术、胃冠状静脉栓塞术及TIPS术；子宫腺肌症、子宫肌瘤的栓塞治疗等，大隐静脉曲张硬化治疗等。开展急性缺血性脑卒中支架取栓，颅内动脉瘤、动静脉畸形，颅外颈动脉狭窄等疾病的介入治疗。肿瘤介入包括：肿瘤的穿刺活检，灌注栓塞、微波消融（肝癌、肺癌消融）、碘粒子植入，食管、胆道狭窄后的支架植入，肝、肾囊肿穿刺引流、硬化治疗等。

王晓建

中共党员，泰州市中医院介入疼痛科主任，副主任医师，泰州市介入医学分会委员，江苏省医学会介入医学分会疼痛学组委员，江苏省医学会血管外科分会静脉血组委员，江苏省医学会疼痛学分会微创学组委员，江苏省医师协会介入医师分会非血管学组委员国家肿瘤微创联盟肺癌专业委员会委员，中华针刀医师学会委员，中国民族医药学会疼痛分会内热针专委会江苏分会委员中国中西医结合介入学分会江苏委员。专业：顽固性疼痛的诊疗、肿瘤介入、 血管介入（外周、神经）等，尤其擅长疼痛的介入诊治。