孙旭 | 姚林芳治疗札记（十一）

辣条骚年

姚林芳这个阶段的治疗仍旧是对切口延迟愈合原因的判断，下一步初定进行PRP治疗，暂且按下不表。

今天填个坑，我在前面说姚林芳有个幕后英雄，那就是在住院期间一直陪伴她的嫂子，此话怎讲？

作为一个医生，我经常对患者家属讲，我能理解您的心情，但是建议您现在开始要平复心情，坚强一点，做好陪伴和照料工作，患者现在需要的是安心的休息，需要的是治疗的信心和勇气。

而作为一个病人家属，我清晰记得那天，母亲打电话告诉我父亲突然不能走直线，我火速回家带他做检查，头颅CT做完确诊为颅内出血。在把父亲从CT室推往病房的路上，我面无表情，却泪流满面。一直在劝别人，真的换作自己，其实也做不到理性、淡定。

医生就是这么双标，经常听朋友说，医生说我的病情不能抽烟，我看他自己也抽嘛。对病人和家属提建议，那叫工作。医生自己是否照做，那可不一定，因为那是自己的生活。医生也是有压力的，医生并不会因为给病人看病而更体贴自己，三更半夜急诊手术该来还得来，所谓医者不自医！当然了，我对抽烟的态度是，自己不抽，但不反对别人抽，比如我是在父亲二手烟的熏陶下长大的，我倒是想反对来着，可这事他能听我的？

医学是一门科学，需要医生极度理性的对待，可这门科学，被揉碎了掺杂在感情的染缸中，任谁也无法回避。

患者和陪护之间，可能是父子关系，母女关系，夫妻关系，同学关系，工友关系，情侣关系，保姆关系，小三关系......哦，不对，最后一种关系可能是我八卦了，存疑！存疑！

什么样的陪护才是一个优秀的陪护？比如我吧，我父亲颅内出血在缓慢增加，两三天后出血量快到临界值的时候，有两个选择，一是手术，直接开颅止血，手术当然是有风险的。二是继续保守治疗，经过长期康复，也可以恢复个差不离，但很难完全恢复。我的决定是尽快手术！急诊手术后我父亲恢复效果如何呢，这样说吧，我在淘宝上买了个进口的拐杖，三百多块钱，后来我送人了，因为我爸完全不需要。在这里我务必要郑重声明，并不是任何情况下选择手术都是对的！我想说的是！患者和家属面对治疗的多种选择，其实是很困惑的，很多时候，对于非医疗专业人员，明明已经很焦虑了，明明一点都不懂，还要被迫做选择题，特别是每个选项都有不同的风险！简直让人眼冒金星，头晕目眩，太难了！这时候如果家里有个亲戚是医生，一下子就会被众星捧月成为主心骨！难怪我所有的亲戚都说，还好我们家有个医生！总的来说，在我爸妈历次生病住院的治疗决策上，我应该算是个合格的家属。

家属只是帮助决策吗，那远远不止啊，我作为病人家属，深深知晓，我们是一人生病，全家动员，祖孙三代都会受影响。从这个角度讲，我自知是没有资格来评头论足的。就像我父亲住院期间，虽然我的眼泪是真心的，实际上日夜陪护的人是我的母亲，家里亲戚不少，我妹妹和表姐她们也长期来照顾，基本上没我什么事，所以我每天正常上班，下班路上偶尔去晃一晃，完全没有做到床头尽孝，所以我肯定不是一个优秀的陪护。反而是长期陪护的母亲和我妹妹，有时会和我父亲互相拌嘴，这倒成了我需要担心的问题。可奇怪的是，那个只是偶尔去病房晃一晃的我，在父老乡亲们几乎所有人的嘴里，都被称为大孝子！了不起！

鸡汤有云：陪伴才是最长情的告白，相守才是最温暖的承诺。说的容易，做起来那真不是一般的难。陪伴久了往往生出嫌隙，放大缺点，且看病房里患者和家属各种吵架，屡见不鲜。

姚林芳的嫂子，两次住院陪伴数月有余，腼腆内秀，精心照料，少有怨言，尊重姚林芳，支持姚林芳，在我眼里，就是了不起的幕后英雄！

Q

CT可以代替拍片子吗？磁共振和CT有什么区别？拍片子吃射线会不会影响健康？

A:

姚林芳的病情需要做个磁共振，提到磁共振，我想到今天在门诊，有一位术后复诊患者说，孙主任，麻烦您给我开个ct单子吧，万一拍片子看不出来反正还要做ct，到时候白白多花钱。另一个小孩手指骨折两个月，我建议其摄片检查，小孩的母亲非常坚定的拒绝了，说怕射线影响孩子的健康。

我相信这是很多患者的疑惑，首先说一下结论，X线（俗称拍片子）、CT、MRI（磁共振）各有特点，大多数情况下并不能互相代替。

一、CT和X线通过射线穿透人体的方式成像，检查过程中人体会接受少量辐射，但单次检查辐射剂量微乎其微，几乎可以忽略不计，无需因为担心辐射剂量而拒绝检查。如病情需要，短期内多次检查的也一样远远达不到造成明显伤害的剂量，同样无需因为担心辐射而延误检查治疗。

二、MRI与CT及X线的成像原理不一样，MRI完全没有辐射，但是MRI机器具有强磁性，因此金属物品不能带入MRI检查室内。但是MRI检查的时间较长，在技术条件固定的前提下，检查时间是图像质量的保证，而CT和X线检查相对都快得多。

三、CT与MRI的区别：CT的空间分辨率和密度分辨率比较高,对于密度差较高的组织的空间结构显示较为清晰，更适合看“骨头”及“肺部”等对比较强的部位。MRI(磁共振)的软组织分辨率比较好,一些软组织密度差别较小的组织，CT是难以区分的,但MRI就能更清晰的显示软组织之间的差异，因此磁共振更适合看“肉”及“软骨”，比如关节、软组织肿瘤、软组织炎性病变等等。但CT和MRI（磁共振）这两种检查看胃肠道都有点费劲。

X线和CT的区别，X线提供了整体观，除了判断明显的骨折等病变以外，可以明确整体的结构是否有异常，力线是否正常。CT则像萝卜切片，一层一层观察，可以发现潜在的裂隙骨折，或骨组织内部的空洞等病变。