巧克力囊肿，听着挺浪漫可爱，却是女性易发的卵巢疾病之一，近些年越来越多的女性被它纠缠上，腹痛、痛经、不孕都是它的“杰作”。
“巧克力”囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，是指功能性的子宫内膜细胞生长于卵巢，伴随生理性月经周期出血、积血而形成囊肿样改变。因囊内陈旧性积血多呈 “巧克力样”改变，临床上称为“巧克力”囊肿，简称“巧囊”。
39岁的黄老师8年前体检发现巧克力囊肿，经过手术开刀进行了摘除。本以为这个“家伙”再也不会找上自己了，今年以来，黄老师一直感到腹部胀痛，痛苦不堪。通过超声检查，显示其右侧附件区出现40*30mm、60*50mm等数个囊性包块，诊断为巧克力囊肿（子宫内膜异位症）复发。
超声显示其右侧附件区出现40*30mm、60*50mm等数个囊性包块
“卵巢巧克力囊肿并非巧克力吃多了，而是这个囊肿内的陈旧性积血呈褐色，黏稠如糊状，极似巧克力，所以称为巧克力囊肿”，泰州市中医院超声医学科主任杨浩介绍，以往，超声只能为巧克力囊肿提供诊断依据，患者确诊后还是要面临药物和手术治疗的选择，出现“向左或向右走”的困惑。而超声介入治疗手段的诞生和推广，为巧克力囊肿患者提供了新的解题思路。 经腹超声引导:按压探头使囊壁紧贴腹壁，穿刺针进入囊内
针对黄老师的症状，杨主任经过认真分析研判，决定为其实施超声引导穿刺硬化治疗。在主治医师陶璇的配合下，为患者开展了经腹超声引导卵巢囊性包块穿刺抽吸冲洗硬化治疗：用一根较细的穿刺针进行穿刺，穿刺针准确到达囊肿内，利用导管抽出浓稠性巧克力样囊液500ml，生理盐水反复冲洗至抽出液透亮，注入无水酒精，保留10分钟抽出，注入聚桂醇，就可将分泌囊液的细胞凝固不再产生囊液，然后囊肿逐渐萎缩至消失。
整个治疗过程不到1小时，不开刀、创口小、不损伤其他器官、无术后并发症，术后3天后黄老师已经顺利出院了。“这是我们今年做的第3例巧克力囊肿超声介入治疗案例，患者治疗前的巧克力囊肿呈葫芦形，介入治疗后，同样的标尺情况下，囊肿基本消失了，患者非常满意。”陶璇医师介绍道。 “大家一般认为B超室就是拿个探头在身上做检查的”，杨浩主任说，而随着介入超声医学的发展，目前的超声医学科已经实现了“检查科室”到“检查兼治疗”的功能转换。
近年来，泰州市中医院陆续开展了多种超声介入诊疗项目，如肝肿瘤的射频消融治疗、各类肿瘤组织超声引导下活检穿刺、肝肾囊肿的抽吸硬化治疗、各类脓肿细针抽吸及置管引流治疗、妇科囊肿及肌瘤的腔内介入治疗、甲状腺囊腺瘤的硬化治疗等。全年开展超声介入治疗达到800台。
杨主任介绍，介入超声技术是一种通过超声影像实时引导，运用穿刺针、导丝和导管，实现经皮穿刺抽吸、活检、引流、注药治疗的微创操作。该技术可辅助临床明确诊断肝、肾、甲状腺、乳腺、前列腺等部位占位性病变，并能有效治疗肝、肾、卵巢等部位囊肿、脓肿等。因其具有创伤小、康复快、费用低、无放射损伤等优势，且不用开刀就能达到媲美手术的疗效，所以颇受患者青睐。
杨浩 泰州市中医院超声医学科主任，第三党支部副书记，硕士研究生，主任医师，从事超声影像工作30年，江苏省超声医学工程学会肌骨超声专业委员会委员。泰州市超声医学质控中心副主任。擅长腹部超声、妇产超声、心脏超声、浅表器官超声、血管超声、介入超声，技术全面。在国家级杂志发表论文20余篇，其中以第一作者在国家级杂志发表论文10篇，主持一项科技成果鉴定，获市级科技进步三等奖。参与五项省市科技成果鉴定，并获奖。负责2019年泰州市科技支撑计划（社会发展）项目一项。 王宁 泰州市中医院超声医学科副主任，主任医师，江苏省中西医超声委员会委员 从事超声专业工作30多年，在诊断腹部、浅表器官、产前胎儿超声诊断等有较深造诣。擅长心脏超声疾病的诊断。 许洁 副主任医师，曾在复旦大学附属中山医院、中山大学附属第三医院进修学习，擅长盆底超声的超声诊断 。 陶璇 主治医师，2009年毕业于徐州医科大学（医学影像学-微创医学方向）先后到复旦大学附属中山医院、北京大学深圳医院、江苏大学附属医院进修学习。熟知超声心脏、血管、浅表等疾病的诊断检查。擅长超声引导下多种疾病的穿刺活检、置管及相应介入治疗。 施颉 主治医师，毕业于江苏大学医学影像专业 ，曾先后到上海瑞金医院、上海中山医院、江苏大学附属医院进修学习超声诊断及介入治疗，熟知超声心脏、血管、浅表等疾病的诊断检查及相关疾病的介入治疗。 朱爱萍 主治医师，先后于复旦大学附属中山医院 红房子医院 江苏省中医院 苏州市立医院进修学习。擅长心脏、血管、浅表等疾病的诊断检查及产前胎儿系统畸形筛查与输卵管造影。 李乔 主治医师，徐州医科大学 （医学影像学-微创医学）毕业， 擅长腹部、血管、心脏、浅表的超声检查及诊断。 转载声明：本文转载自「泰州市中医院订阅号」，搜索「tzdhzy」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
发表于 2021-3-5 10:57:47
