一年多以来，家住泰州海陵区的老乔总是感觉到右肩部疼痛不适，在夜晚休息时依然疼痛不适，尤其右侧卧位压到右肩部时更是疼痛难忍。不仅如此，连平时吸烟、伸胳膊拿东西这些简单的日常活动都变得费力。老乔今年才55岁，复转军人出身，身体倍儿棒吃嘛嘛香。 开始，老乔以为自己患了“肩周炎”，在自家附近的理疗馆采用中医疗法、小针刀等多种治疗方法，仍不见好转。邻居都告诉他肩周炎要“爬墙”，他特认真的爬了！发现不仅不管用，而且疼痛一天较一天严重，手臂几乎已经举不起来了。老乔只好开着自己的老年代步车至泰州市中医院就诊，经过骨伤科肩痛门诊龚华惠主治医师专科检查，老乔得知自己患的是“肩袖损伤”，不是“肩周炎”，经过关节镜微创手术修补肌腱后，老乔的肩膀恢复了正常。 都是肩膀痛抬不起来 这两种病有什么区别？
相信不少患者都有这样的疑问。 约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的，最明显的症状是肩部在上举时疼痛，夜间甚至会痛醒；患者可能伴有肩部无力，严重者举行李、端茶杯和夹菜都有困难。在生活中，不小心摔跤时手臂撑地、提举重物等都可能使肩袖受损。年龄增长（45岁以上）或运动中使用过度等也会导致。肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤，而随着日常外力的作用，这些小创伤会逐渐扩展成了大的撕裂创伤。
肩周炎患者活动会受限，例如无法拿筷子吃饭、无法梳头、手臂无法向后伸等，犹如被冻结了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，它还有另一个称号 “五十肩”。肩周炎表现为肩关节的周围疼痛，属于自限性疾病，主要是由于盂肱关节僵硬粘连引起的关节囊炎。换句话说，肩周炎不通过治疗，在半年到一年的时间会自行好转。
什么是肩袖？
肩袖是肩关节非常重要的组成部分，它分别由上方的冈上肌腱、后下方的冈下肌腱和小圆肌腱，以及前方的肩胛下肌腱，共四条肌腱组成。冈上肌腱止点附近血液供应较差，所以容易出现断裂损伤，就像是断了的弦。肩袖类似衣袖一样，四根肌腱包裹肱骨头，又称为旋转袖。肩袖对肩关节的稳定和活动起到关键作用。 肩袖损伤不可忽视！
“肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤，也就是我们通常说的‘伤了筋’。”龚医生解释说。 “年轻人肩袖损伤多由外伤所致，而中老年患者则因长期磨损而发生退变。”龚医生指出，50岁以上的肩痛患者中，肩袖损伤的患病率高达60%。不恰当的运动或者反复劳损很容易造成肩关节的稳定结构装置受损导致肩袖损伤，比如很多老年人喜欢利用健身器材锻炼身体，单杠或吊环中的转肩、举重抓举时的突然背伸等动作。 肩袖损伤的临床表现主要是肩关节疼痛，伴抬举无力，夜间患侧卧位时疼痛明显加重，疼痛分布在肩关节前方和三角肌区，患侧肩关节外展、上举困难，病史长者可出现冈上肌、冈下肌及三角肌萎缩。由于大部分患者无明显外伤史，起病隐匿，很多为骨刺摩擦引起的部分撕裂，容易被患者及医生忽视，或者被误诊为肩周炎。
肩部不适，千万不要自行诊断
龚医生表示，由于肩袖损伤与肩周炎症状相似，都会导致关节活动受限和疼痛，特别是肩袖损伤后，如果未能及时治疗或诊治不当，容易引起肩关节粘连而造成继发性肩周炎，极易误诊。肩周炎治疗需要患者主动运动，而肩袖损伤患者主动运动会撞击肩袖，造成原本轻微损伤的肩袖大面积撕裂，甚至完全撕裂。因此，两者的鉴别尤为重要，应该到正规医院骨科由专科医生帮助诊断。
为惠及更多肩痛患者，普及肩袖损伤疾病科学认知，让更多的肩痛人群了解先进的治疗技术及理念，接受安全有效的治疗方式，泰州市中医院已经开通了肩痛门诊。
肩膀痛经常被认为得了“肩周炎”，随着肩关节外科和关节镜技术的快速发展，肩关节外科医生发现：绝大部分肩膀痛不是肩周炎！而是由“肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳、钙化性肌腱炎，肱二头肌长头肌腱炎，肩关节骨性关节炎…….等十余种疾病引起，每一种病都有不同的治疗手段，有不同的运动康复方法和禁忌动作。因肩膀痛被误诊为“肩周炎”误诊误治、盲目锻炼，导致病情恶化的现象非常普遍，对患者进行肩痛的科普教育刻不容缓。 为惠及更多肩痛患者，普及肩袖损伤疾病科学认知，让更多的肩痛人群了解先进的治疗技术及理念，接受安全有效的治疗，我院在东院区二楼骨科门诊设立肩痛特色门诊。
王铠，骨伤科主任，主任中医师，硕士生导师，江苏省中医学会骨伤专业委员会副主任委员，江苏省中医学会名家流派专业委员会常务委员，江苏省及泰州市非物质文化遗产“许氏正骨疗法”代表性传承人，泰州市许钜材骨伤研究所所长，泰州市中医学会骨伤专业委员会主任委员。秉承许氏理法方药，擅长传统接骨手法，中西合璧，熟练开展各类脊柱微创、切开手术，膝、髋、肩、肘关节置换术及骨折切开复位内固定术等手术。 坐诊时间：东院：周五上午 ；西院：周二上午
戴瑜，关节外科主任，支部书记，副主任医师，曾赴江苏省人民医院关节中心、南京市人民医院关节镜培训基地学习，擅长骨关节病的关节镜治疗及多发性骨折，严重复合伤的诊断及治疗。 坐诊时间：东院：周三上午 ；西院：周五上午
龚华惠，硕士研究生，主治中医师，中华中医药学会骨伤分会青年委员 中国医药教育协会肩肘运动损伤专业委员会泰州规范化培训基地 秘书长 江苏省运动康复专业委员会青年委员 曾至上海长海医院、北京大学第三医院运医研究所专科进修运动医学 擅长各种关节运动损伤的关节镜微创治疗。 坐诊时间：东院：周三下午 ； 转载声明：本文转载自「泰州市中医院」，搜索「tzszyy0523」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
发表于 2020-5-8 17:35:46
