一氧化碳中毒？ 相信很多人还不了解 一氧化碳中毒通俗地称 “煤气中毒” 每年秋冬季节 都是一氧化碳中毒的高发期
南昌某幼儿园5名实习员工在出租房内同时死亡，均为年轻女性，尸体表面没有外伤，疑似由于洗澡空气不流通导致煤气（主要成分一氧化碳）中毒，令人惋惜；济南市凤山路附近的一出租屋内发生一出悲剧，一对年仅13岁的双胞胎女孩在家生炉子取暖，却因未做好通风，双双一氧化碳中毒。被送医后，姐姐情况已好转，但妹妹没有抢救过来……这样的案例层出不穷。
标准状况下，一氧化碳（carbon monoxide, CO）纯品为无色、无臭、无刺激性的气体。在水中的溶解度甚低，不易溶于水。空气混合爆炸极限为12.5%～74%。一氧化碳不是一无是处的，还是有它的用途的：1.一氧化碳是合成气和各类煤气的主要成分，是有机化工的重要原料，由它可制造一系列产品，例如甲醇、乙酸、光气等，在冶金工业中用作还原剂。2.主要用于化学合成，如合成甲醇、光气等，用作燃料及精炼金属的还原剂。 但是一氧化碳具有“双面人格”，它一旦进入人体后就会很快与血液中的血红蛋白结合，产生碳氧血红蛋白，进而使血红蛋白不能与氧气结合，从而引起机体组织出现缺氧，导致人体窒息死亡，因此一氧化碳具有毒性。
在使用柴炉、煤炉时，如通风系统不畅通，尤其是近年来煤气取暖器和煤气热水器使用不当，CO中毒事件频发。由于一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，人体吸入CO后，往往毫无知觉，甚至出现严重的症状后仍不知何故，从而继续处在高浓度的CO环境中，直至死亡。易于忽略而致中毒，被称之为“沉默的杀手”。
因此，我们要重在预防，防患于未然！
冬季预防一氧化碳中毒要做到以下几点：
1.使用天然气热水器时，不要密闭房间，要保持良好的通风，洗浴时间切勿过长。 2.使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气。烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。 3.家庭生活中煤炭要烧尽，不要闷盖，煤炉要安装烟筒。尤其在冬季阴天或雨雪天气，煤燃烧不完全，加上室外气压低，室内的一氧化碳不易排出。因此，在家中一定要经常开窗通风，采取防范措施，以免发生意外。 4.在车内死亡的案例也是常有发生。不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，空调车在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。
一氧化碳中毒的症状与空气中一氧化碳浓度、接触时间长短、健康情况有关。早期表现主要是：头痛、头晕、心慌、面部潮红、口唇呈现樱桃红色、全身乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、幻觉等症状。这个阶段如果能够识别中毒症状，争取脱离中毒环境，可以很快恢复。如果继续在中毒环境中，病情会进一步发展。中毒者会出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、瞳孔对光反射和角膜反射迟钝等症状。病情进一步加重会出现重度中毒：深昏迷、瞳孔对光反射和角膜反射消失、呼之不应、推之不动，此阶段常伴有脑水肿、肺水肿、休克等严重的并发症，死亡率极高。
如何进行正确的现场急救？
轻度一氧化碳中毒，急救方式是立即打开门窗通风，将患者转移到空气新鲜的地方，卧床休息、注意保暖，数小时后即可缓解。
如果发现患者出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、瞳孔和角膜反射迟钝等症状，可判定是中度一氧化碳中毒。立即打开门窗，迅速将病人移到空气新鲜处，解开领扣，裤带，针刺或以指掐人中刺激其呼吸，保持呼吸道通畅，然后送往有高压氧的医院。
倘若发现患者有呼吸停止，应迅速将病人搬到空气流通的地方，先清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物。解开领扣，放松腰带，去掉枕头，让病人仰卧，进行人工呼吸。同时拨打120，等待医护人员的救助。在救护的同时应给病人保暖，防止并发症发生。急救时“掐人中”正确的方法是用指尖掐人中或用针刺激人中，每分钟20-40次，每次持续0.5-1秒。
不管是一氧化碳中毒的哪个程度，急救的重点都是改善机体的缺氧状态，缺氧状态缓解后，轻度中毒的患者很快会恢复，重度中毒者需要交由医生进一步治疗，防止并发症的出现。
泰州市第四人民医院始建于1986年，是海陵区综合性二级甲等医院。我院创伤急救中心占地面积5200平方米，是集院前急救、院内急诊、危重症监护于一体的现代化急救中心。科室布局合理，设备先进，配有院前急救救护车2台，呼吸机1台，多功能监护仪8台，自动洗胃机2台，心肺复苏机一台、心电图2台、床旁检验仪1台、除颤仪2台等设备。中心下设医疗区和支持区。医疗区域包括120中心、急诊科【急诊内、外科、儿科及动物咬伤诊室（24小时开放），另设置五官科、口腔科及眼科（中午，夜间备班）】、输液中心、留观室、急诊病区及ICU六个组成部分，承担院前急救、院内急诊和危重病人的急救、监护诊疗、观察治疗任务。支持区包括挂号处、辅助检查科室、药房、收费处等。
本中心医疗技术队伍结构合理，整体实力较强，共有医疗技术人员48名，其中医师14名，护士38名，正高职称1名，副高职称4名。共设观察病床10张，抢救监护单元6个，急诊病区病床21张，ICU病床15张，年均急诊病人总数73600人次。出车5700人次，重症患者抢救6000人次，急诊留观400人次，清创手术量4500人次。 本中心是海陵区救治危重症患者的龙头单位，承担海陵区范围内下级医院危重患者的转接诊、会诊和指导治疗工作。此外，本中心也是应对社会突发公共卫生事件的急救保障单位，承担海陵区各类大型群体活动的医疗保障工作和第一目击者“救”在身边公益培训活动。 本中心基本实现信息化管理，急、快、准的特点突出。科室内可气管插管机械通气、深静脉置管，使病人在现场可得到高级生命支持；对冠心病急症患者可急诊冠脉造影；对中毒病人进行紧急的血液灌流术（树脂吸附和碳离子吸附），迅速有效地解救中毒病人。迅速有效处理各类重型颅脑损伤、多发伤、复合伤病人，快速应对各类突发事件。
外科主任医师，创伤急救中心主任兼急诊科主任、应急办主任、医务科副科长。擅长食管癌、肺癌、贲门癌、胃癌、纵膈肿瘤、肺大泡、气胸、胸部外伤、胸腹联合伤的诊治，对疑难危重病人的诊疗和抢救有着深厚的造诣。曾获江苏省第三届十佳医德标兵、泰州市劳动模范、海陵区有特出贡献中青年专家、海陵区道德模范、伊犁州卫生系统优秀援疆专家、昭苏县民族团结优秀个人等荣誉。
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发表于 2019-11-8 17:14:31
