病例科普|主动脉也会溃疡？介入血管科专家科普ing

写不完的温柔

许多人认为只有胃肠道才可能有“溃疡”疾病，殊不知动脉血管也会有“溃疡”，其危害性直接可危及患者生命。

近日，我院介入血管科收治了一位中老年男性患者，入院后确诊为主动脉弓降部穿透性溃疡伴假性动脉瘤形成，极易进展为“主动脉夹层或瘤体破裂”危及生命。在我院介入血管科与麻醉科的积极准备和共同努力下，患者顺利接受了主动脉假性动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术，只需5mm小切口完成大治疗，术后病情平稳，恢复良好。

CT见主动脉腔局部呈蘑菇状突出，主动脉旁肿块状稍高密度影，增强对比剂进入，考虑主动脉溃疡伴假性动脉瘤形成。

术中经左桡动脉置管行主动脉弓造影明确破口位置。

支架精确定位后释放。

完全释放支架，位置及开放良好，复查造影假性动脉瘤无明显显影，左锁骨下动脉血流通畅。

介入血管科刘海日主任介绍，主动脉穿透性溃疡（PAU）是主动脉管壁粥样硬化斑块引发弹力层的断裂并主动脉内膜及中层的溃疡形成，主要患者为全身性动脉硬化的老年人。病因是严重的动脉硬化，高血压、高脂血症为其危险因素；常有剧烈、持续的胸背部疼痛。此病与主动脉夹层的症状相似，需要做血管增强CT确诊。

我院介入血管科为其常规开展主动脉夹层介入治疗，该患者溃疡已经穿破主动脉壁，血液自此破口流出并被主动脉邻近的组织包裹而形成假性动脉瘤。该患者在我院首次诊疗，因假性动脉瘤极易破裂引起大出血，导致死亡。所以尽早隔绝溃疡面、杜绝血流继续冲击病变部位是治疗核心，精确的支架铆钉区定位及支架大小的选择是重中之重，也是难点所在。

刘海日仔细分析病情，反复阅片研究，制定详细手术方案，顺利完成了手术，为患者解除了病痛，也进一步提高了相关专业的诊疗水平。

专家名片

刘海日

主任医师，介入血管科主任、医学影像科主任，医学硕士，江苏省医学会介入医学分会神经介入学组委员，泰州市医学会介入医学分会副主任委员，江苏省第五期“333”工程第三层次培养对象。

南京医科大学毕业，从事介入诊疗工作近20年，2003年在江苏省人民医院进修介入治疗，2014年赴韩国蔚山大学首尔峨山医院专修神经血管介入治疗。擅长脑血管病、外周血管病以及肿瘤的介入治疗，拥有三项介入资质（神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入）及肿瘤消融治疗资质，在国内外期刊发表论著10余篇，Medline、SCI收录多篇。

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