实力四院 | 四院专家射频消融术“一针”解决神经疾病

轻舟向北

生活中，如果持续出现剧烈的头疼、牙疼、喉咙疼，就要当心是神经“短路”造成。除了三叉神经痛会导致上述症状产生，另一种罕见神经疾病——舌咽神经痛，也有同样作用。近日，泰州四院降建新团队使用射频消融术，为患者解除了长达2年的剧痛折磨。

壹

剧烈“耳痛”源于神经疾病

近日，患者王奶奶在泰州四院神经外科做了个“小手术”，专家团队仅用15分钟，便结束了她长达两年的“耳痛”问题。

“医生，我左耳朵到脖子这片疼得厉害，尤其耳朵深处，像有人拿钻头往里面钻洞，疼得我吃不下、睡不着，连喝口水都像吞刀片。”经亲友推荐，王奶奶到泰州四院神经外科就诊，她身形消瘦，仿佛风一吹就要倒。

事发于两年前，当时王奶奶总感觉左耳下方，有针扎般刺痛感，疼得厉害时，就吃止痛药缓解。渐渐地，止痛药剂量越来越大，作用却越来越小，她到当地医院检查，被告知是三叉神经痛。本以为找到病因就能药到病除，可治疗了一段时间，病情毫无起色，这让她一度焦虑、抑郁，“疼得我实在无法忍受，彻夜难眠，简直要崩溃。”王奶奶说。

接诊后，泰州四院副院长降建新仔细查看王奶奶的病历资料，反复推敲。“耳朵深处疼痛厉害，会不会跟这种疾病有关？”降建新想到了“舌咽神经痛”，在此之前，这种疾病他只遇到过3例。为证实自己的想法，他随后让王奶奶到耳鼻咽喉科做一种实验。

“也就是可卡因实验，简单说，就是往患者喉咙喷一种麻药，如果有痛感，即三叉神经痛；如果没痛感，即舌咽神经痛。”如降建新所料，王奶奶果然对麻药有反应。随后的磁共振检查发现，王奶奶咽部有直径3厘米的肿块，她耳朵深处的疼痛跟这有关，也就是源于继发性舌咽神经痛！

贰

射频消融术止痛安全有效

舌咽神经痛，与号称“天下第一痛”的三叉神经痛，同属于神经疾病，多发生在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部。不仅区域有重叠，其疼痛性质也与三叉神经痛相似，出现刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛，因此两者容易混淆。

“不过，它们的疼痛区域有所区别，舌咽神经痛位置可以更偏下，到达脖颈处。”降建新说，舌咽神经痛分为原发性和继发性两大类，其中，继发性舌咽神经痛指由其他疾病引起，比如颅内肿瘤、血管畸形或其他压迫因素，导致舌咽神经受压或损伤，引发剧痛。显然，王奶奶是因为肿瘤压迫舌咽神经，导致痛不欲生。

通过对王奶奶肿瘤的活检分析，初步推断为良性肿瘤。不过综合患者家属意见、患者身体条件、年龄等，医疗团队最终选择“舌咽神经射频消融术”治疗，也就是利用高频电流产生热能，用“钢针”毁坏异常的神经组织。

在CT机引导下，降建新精确穿刺靶点、定位神经，再通过针尖发放感觉和运动刺激，进一步验证是否到达靶点神经，以保证治疗的准确性和安全性。该技术不会给患者颌面部留下创伤，仅有小针眼，就可达到外科手术效果，且无后遗症。

“告诉我，你叫什么名字？多大了？家住哪里？”术中，为评估没有对神经功能造成损伤，团队不断和王奶奶说话，确认声音状态。术后麻醉效果解除后，王奶奶已经感觉不到任何疼痛，当晚她终于睡了整夜觉，仿佛两年的疼痛只是一场噩梦。

据悉，早期的舌咽神经痛可选择口服药物，暂时缓解疼痛，但如果久治不愈或有药物副作用，手术就是最佳治疗选择。“与三叉神经痛手术治疗类似，舌咽神经痛也通过微血管减压术解决。不过从临床效果看，射频消融术是安全有效的止痛方法。”降建新说。

科室介绍

泰州四院神经外科是泰州市临床重点专科，海陵区十佳名医工作室，主任医师1名、副主任医师4名、主治医师3名、住院医师2名、硕士研究生5名、博士1名、博士在读1名。护理人员共30人，副主任护士2名、江苏省专科护士1名。开放床位48张，设立独立神经外科重症监护室，床位10张。

科室拥有专用神经外科手术室，莱卡手术显微镜、蛇牌神经内镜、脑立体定向仪及开颅动力系统，有术中多普勒超声血流探测仪、德国颅内压监测仪、亚低温治疗仪、呼吸机、多参数监护仪、气压治疗仪等先进设备。

科室诊治神经外科的常见疾病，全方位开展各型颅脑及脊柱创伤手术，高血压脑出血手术，颅内及脊髓肿瘤切除术，颅内动脉瘤手术及介入治疗，颈腰椎退行性病变手术，功能神经外科手术，颅骨骨折整复术，颅骨缺损成形术，脑积水分流术等。在泰州地区率先开展微创颅内血肿穿刺针治疗亚急性、慢性硬膜下血肿以及部分高血压脑出血。率先利用动态颅内压监测系统，为神经系统危重病人的诊治提供了更精准的方案。在重症颅内感染治疗方面积累一定的研究，成功救治多位重度颅内感染病人。

科室是中国人民解放军联勤保障部队第904医院全军颅脑创伤救治中心协作科室，东南大学附属中大医院神经脊柱中心泰州四院分中心，同济大学附属上海第十人民医院神经外科联盟单位。

【治疗特色】

1.脑和脊髓肿瘤的显微手术及综合治疗；

2.脑动脉瘤、血管畸形的手术及介入治疗；

3.高血压脑出血及重型颅脑外伤的救治；

4.慢性硬脑膜下血肿、高血压脑出血微创治疗；

5.颅内压监测（ICP）对各型颅脑创伤的治疗；

6.重症颅内感染治疗。

专家介绍

降建新

副院长，医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，毕业于同济大学。入选江苏省“333工程”第三层次培养对象，泰州市311人才第二层次培养对象。现任中国研究型医院学会卫生应急专委会委员，中国中西医结合学会灾害医学专委会科普学组委员，江苏省医学会、江苏省医师协会神经外科专委会重症学组委员，中国医药教育协会临床研究工作委员会委员。

擅长颅脑外伤、神经重症、高血压脑出血、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的诊疗。

徐亦农

主任医师，神经外科主任，安徽理工大学医学院兼职教授。海陵区十佳名医工作室负责人，泰州市临床重点专科学科带头人，泰州市医学会神经外科分会委员，江苏省医学会神经外科分会颅脑损伤学组委员，中华医学会第八届创伤学分会神经创伤专业组委员。参与编写《颅脑损伤后应激性溃疡防治中国专家共识》。作为项目负责人承担泰州市级以上科研课题科研课题两项，海陵区科研课题一项，发表SCI、中文核心期刊论文十余篇。获泰州市科技进步奖、海陵区科技进步三项，泰州市医学新技术引进奖1项。

对神经系统常见病、多发病，尤其是神经重症患者的救治有着丰富的经验。在泰州地区率先开展微创钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿及高血压性脑出血，率先将颅内压监测技术应用于重型颅脑创伤的治疗；率先组建神经外科重症病房（NSICU），提高重症患者的抢救成功率；在颅内感染治疗方面积累了丰富的经验，成功救治多例重症患者，相关成果被国家核心学术期刊收录。

擅长各型颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、功能神经外科疾病的手术治疗。

张闻闻

副主任医师，从事神经外科专业十余年，曾在中国人民解放军联勤保障部队第904医院进修学习。

多次参加欧美同学会的颅脑解剖培训班，以及神经内镜下脑出血治疗的专业培训，熟练开展颅脑创伤手术、自发性脑出血手术，擅长微创颅内血肿穿刺针治疗亚急性、慢性硬膜下血肿，运用显微镜下微创操作技术治疗高血压脑出血，有效减少手术损伤，加速病人恢复。在多发伤及重症颅内感染治疗方面也积累了一定的临床经验，在国家级核心期刊发表多篇论文。多次获泰州市和海陵区科学技术进步奖，医院十佳带教老师等称号。

孙吉林

副主任医师，医学硕士，中共党员，2011年毕业于南京医科大学后一直从事神经外科工作，并取得中华医学会重症医学分会5C专科资质认证。曾先后进修于联勤保障部队904医院和苏州大学附属第一医院。曾获得海陵区“优秀医师”，海陵区“青年岗位能手”，医院“十佳医师”，医院首届“百姓最喜爱医师”等称号。

擅长出血性脑血管病和颅脑外伤的手术和管理，专攻颈部和脑部血管的血流动力学检查和评估。

卓健伟

临床医学博士（在读）。中国微循环学会转化医学专业委员会青年委员；泰州市“311工程”高层次人才培养对象；泰州市海陵区“十佳医师标兵”；中华医学会重症专业委员会重症5C资格认证；发表中文科技核心论文8篇、SCI论文3篇；实用新型发明专利2项。

主攻出血性脑血管病、神经创伤、神经重症、脊柱脊髓疾病（颈椎病、脊髓外伤、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、寰枕畸形、小脑扁桃体下疝等）的临床和基础研究。