【名医面对面】解除你的后“股”之忧

西窗过雨

俗话说

有志者事竟成

但对有“痔”者来说

事情可不是这样

久坐后，有没有痛感会瞬间席卷全身？

排便时，会不会发现用力好久依然没有解决问题？

这些问题

有可能是痔疮在作祟！

今天，让我们一起跟随

泰州市中医院肛肠科副主任中医师杨夏勇

来解除你的后“股”之忧吧~

杨夏勇

泰州市中医院肛肠科副主任中医师，毕业于南京中医药大学，擅长治疗肛肠科常见病与多发病，诸如混合痔、肛裂、肛乳头肥大、肛瘘、肛周脓肿等疾病，特别是对女性肛肠疾病的诊治有一定的体会。

何为“痔”？

直肠下段粘膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。肛垫病理性肥大、移位和肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。

为什么女性痔疮多于男性？

肛肠疾病患者中，女性多于男性，我们讲“十人九痔，十女十痔”，可见肛肠疾病，特别是痔疮，在女性中是很常见的。

肛肠病的发病率

男性为50%左右

女性接近70%

肛肠疾病如此偏爱女性

这是由于女性特殊的生理结构决定的

• 从解剖角度讲，女性盆底结构肌群较男性薄弱，容易导致肛裂；肛裂引起排便疼痛，致排便时间延长，而女性的子宫挤压直肠，造成直肠弯曲度增大，同样会引起便秘，从而产生痔疮。

• 女性生理期时盆腔处于充血状态，影响血液循环，加重痔疮。

• 女性在妊娠期间，腹压增高，静脉回流受阻，导致肛门部静脉充血，从而造成痔疮发作。

• 女性在分娩期间，经阴道自然分娩者从宫缩开始，腹部不断用力和胎头透过骨盆时，对肠道的挤压可导致直肠中下段动脉血液回流受阻，肛垫周围组织循环障碍，为痔疮的发生提供了有利的条件。

• 女性在分娩后，气血亏虚，正气不足，产后腹腔突然空虚，影响便意的产生，再加上产后多卧床休息，饮食多以补益为主，易引发便秘，干结粪便易损伤肛门，从而导致肛肠疾病。

• 更年期：女性全身肌肉变得松驰无力，与肛门功能相关的组织如括约肌、肛提肌、耻骨直肠肌等同样变得无力，肛门功能下降，有肛门坠胀排便不尽的感觉，造成频繁去厕所的现象。

病因病机

1. 饮食不节：食物质量的精粗，蔬菜种类的改变与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄入情况，都能直接影响粪便成分，引起肛门直肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人发病率明显上升。全国普查资料说明，喜食辛辣者其发病率为61.6%，喜饮酒者其发病率为64.6%，均明显高于总的发病率。

2. 久痢久泄：腹泻常是结肠疾病的临床表现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。

3. 久坐久站，负重远行：长期站立或久坐。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，静脉回流不畅。

4. 不良的排便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。排便时用力过猛，使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血。

5. 妇人怀孕、分娩

6. 便秘：粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。

预防与调摄

1. 养成定时排便的良好习惯，防止便秘，蹲厕时间不宜过长，以免肛门部淤血。及时治疗肠道急、慢性炎症。

2. 注意饮食调和，多喝开水，多食蔬菜，少食辛辣食物。

3. 避免久坐久卧，进行适当的活动或定时做肛门括约肌运动。

4. 一旦痔疮有症状，要及时治疗，防止进一步发展。

最后！敲重点！

女性肛肠疾病高发，然而女性患者却因为一些尴尬羞涩的心理原因而怯于就诊。很多女性患者觉得女性患者找男医生会不方便，毕竟是隐私部位，多少有些心理障碍，能拖则拖。我院肛肠科专门为女性患者打造专属医护团队。从门诊、手术、护理、麻醉、换药每个环节都由女医生参与，避免了女性朋友就诊肛周疾病可能产生的尴尬心理。我院成立这个女医护团队，初衷是消除患者的心理障碍，提高患者依从性，有利于病情的缓解。通过肛肠科“疼痛管理病房”规范化诊疗模式，集临床、麻醉、心理、护理等多方面力量，通过采用多模式、多阶段、多药物的方法对患者进行疼痛管理，最大程度减轻疼痛，提供诊疗质量，体现对患者的人文关怀。

END