韩奶奶患有较为严重的骨质疏松症。大概半月前，她突然觉得胸背部莫名的疼，行动也变得不大利索。起初，她并未重视，以为只是上了年纪的缘故。可随着疼痛日益加重，一点好起来的迹象都没有。如此熬了半个月后，韩奶奶已痛得起不来床，卷缩着身子，甚至翻个身都困难异常，简直像瘫了样。
她女儿急得四处打听，得知泰州市中医院成立了老年病医院，当即带着韩奶奶找到了西院区骨伤科副主任医师刘凯。刘凯详细询问后得知，韩奶奶有慢性支气管扩张病史已4年多，1个多月前因支扩症状加重伴感染，咳得厉害，之前已经接受了静脉使用抗生素及激素治疗。“当时就考虑骨质疏松症性脊柱压缩性骨折，不想，核磁共振结果出来后更严重。”由于最初没有重视，每天还是硬撑着起来走动，韩奶奶第六胸椎椎体咳得严重压缩变扁，椎体前缘几乎只有原高度的五分之一，且局部严重后凸成“C”型，微创手术恐难进行。
怎么办？家人一时没了主意。仔细沟通后，刘凯决定先帮韩奶奶尝试体位复位的方法，看能不能使压缩的椎体部分复位。复位两天，好消息来了，椎体高度稍有改善，经过细致测量，可以进行“微创”椎体成形术。
由于第六胸椎椎弓细小，微创手术时穿刺难度会很大，对操作医生的要求非常高，据了解，上胸段椎弓根横径最窄处仅有3.8毫米，穿刺难度可想而知。同时，因其毗邻肺、大血管等重要器官，穿刺时随时有气胸、大出血、低血压等风险。手术过程中，由于肩胛骨、肩关节等阻挡，侧位透视影像不够清晰，这些因素都使得上胸椎椎体成形术较之下胸椎腰椎难度更大。
该手术需要在患者背部切左、右两个直径仅有0.5厘米的小口子。口子虽小，稍有不慎都将损伤到患者的神经根。内外角度若偏移几度可能就是脊髓、肺损伤，大血管损伤。为保障手术顺利实施，刘凯和骨伤科团队反复研究讨论，制定了周密的手术方案。手术当天，由经验丰富的刘凯和胡兆斌医师密切配合，在局部麻醉下为韩奶奶进行经皮椎体后凸成形术，利用术中C臂机透视，顺利将“骨水泥”成功注入病变椎体内。手术耗时约30分钟，术中韩奶奶血压、心率、氧饱和度平稳。手术结束，韩奶奶自己从手术床翻身到平车。“真神奇，真不痛了。”......
全称为经皮穿刺椎体成形术，属骨科微创手术。是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。
椎体成形术有哪些适应症？刘凯介绍，椎体成形术最初适用于椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤、部分椎体良性肿瘤。随着经皮椎体成形术的应用逐渐推广，现在更多应用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有严重疼痛的患者。
随着老龄社会的到来，老年人骨质疏松人数不断增加，骨质疏松性骨折也随之增加。有人只是转了个身、咳嗽一声、打个喷嚏或端了一盆水就可能被骨质疏松性椎体骨折找上门。以往临床诊疗技术不发达的时候就连医生都可能会漏诊，所以如果老年同志们在没有明显外伤时出现了腰痛、背痛、睡下或者从床上爬起的时候腰背疼痛的症状，那就要加以重视，不要硬撑，及早发现及时治疗可以将损害降到最低
“椎体成形术安全、有效，创伤小，流血少、恢复快。像韩奶奶，手术后自己翻到推车床上时马上就不疼了。”刘凯提及，椎体成形术主要适用于骨质疏松性骨折，对老年人尤其适合。年轻人较大暴力造成的骨折，药物治疗后明显改善的患者，有神经损害症状的骨折，骨块明显压迫椎管的骨折都不适用这一手术。
此外，术后配合抗骨质疏松治疗，以及活血化瘀、补益肝肾、益气健脾等中医药综合调理，效果会更好哟。
发表于 2024-3-15 17:18:55
