实力四院 | 腿脚乏力、酸胀、发凉，当心“腿梗”来袭

细语凝香

一轮接一轮的冷空气抵达我市后，气温断断续续往下试探。和冷空气一起到来的，除了北风，还有人体血管问题，其中下肢血管问题相比心脑血管问题更容易被忽视。近期，泰州四院介入血管科收治多位下肢动脉硬化闭塞症患者，严重者面临截肢风险。

突然走不动路

查出下肢动脉硬化

闭塞症

当发现自己走路腿使不上劲时，袁爹下意识地想到了一句话，“人老腿先衰”。

袁爹今年75岁，有11年的糖尿病病史，这些年虽然定期到医院复查血糖，不过因为饮食习惯问题，血糖控制得不怎么好。前段时间，他感觉走路的时候，左腿越来越不得劲，“就像突然萎缩了一样抬不起来，只能跛着走，还得走走停停。”不过袁爹没有太当回事，以为自己年龄大了腿脚不便是正常的。

直到上周一下午，袁爹拖着“残腿”走到小区凉亭，跟一帮老友下棋时，被其中一人提醒，“你这个左腿要去医院好好看一看，别是因为血管堵着了，这是大问题。”虽然袁爹平时比较倔，但听到对方提及的病例有名有姓，还有截肢风险后，他提高了警惕，次日便前往泰州四院就诊。

此时袁爹的腿脚外观正常，没有水肿，肤色如常，也有正常的生理反射，但皮肤发凉，双侧腘动脉搏动及右侧足背动脉搏动摸起来很微弱，摸不到左侧足背动脉搏动，测不出左侧踝动脉收缩压。经进一步检查，最终确定袁爹患有下肢动脉硬化闭塞症。

人体腿部肌肉没有充足的血液供应后，活动时可感觉腿部乏力、酸胀及疼痛，这称为下肢动脉缺血，医学上定义为“下肢动脉硬化闭塞症”。近些年，动脉疾病的发病率越来越高，45岁以上人群动脉就开始逐步硬化，最知名的莫过于冠状动脉硬化导致的冠心病。下肢动脉硬化闭塞症与冠心病的发病机理相似，都是脂质沉积在血管内膜壁上，使血管硬化狭窄而引起的一系列症状，俗称“腿梗”。

泰州四院介入血管科主任刘海日表示，该病可单腿也可双腿发病，早期表现为腿麻、酸胀、皮肤发凉，但因症状不明显容易被忽视。此外，症状初期绝非疾病初期，像袁爹这样已出现“间歇性跛行”的，往往病情已处于中期或者更晚，此时治疗起来比较麻烦，预后效果也受影响。

秋冬季节高发

一旦发病要及早治疗

刘海日提醒，对于已确诊的下肢动脉硬化闭塞症，必须尽早治疗。动脉硬化发展过程缓慢，早期干预可延缓和阻止病变进展，甚至可使动脉粥样硬化斑块轻度逆转。如果患者症状已经比较严重，或者下肢组织濒临坏死，则需要通过手术来疏通血管，恢复下肢血供。

“我们用球囊将血管狭窄处撑开，并放置支架避免回缩，以确保动脉管腔长期通畅。”刘海日介绍，这类血管腔内介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优势，且适合绝大多数患者。如果确实有坏死的部分，他们只能切除或者截肢，否则被身体吸收后，会造成严重的肾脏损害等并发症，甚至引发感染危及生命。

术后，袁爹的下肢皮肤温度明显回升，症状缓解，而手术切口几乎看不到。刘海日叮嘱他，介入手术只是第一步，日后要定期复诊、按时用药，千万不能随意中断治疗。

据悉，秋冬季节是下肢动脉硬化闭塞症的高发期，冷空气不仅让我们冻得缩脖子，也会刺激血管收缩、痉挛、血黏度增高，引发血压波动和情绪波动，同时加重下肢动脉硬化闭塞症的相关症状，比如间歇性跛行距离明显变短、静息痛发作甚至突发坏死等。此外，下肢动脉硬化闭塞症患者多半有心脑血管疾病，更加不耐“冻”。

要预防下肢动脉硬化闭塞症，首先需要改变生活习惯，市民在日常生活中要做到戒烟、控制“三高”、合理饮食。资料显示，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态及高龄等均是下肢动脉硬化性闭塞症的危险因素。其中吸烟和糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高，其次是高脂血症。

专家介绍

泰州四院

刘海日

主任医师，介入血管科主任兼医学影像科主任，医学硕士，江苏省医学会介入医学分会委员；江苏省医学会介入医学分会急诊介入学组委员；江苏省医师协会介入医师分会委员；江苏省医师协会神经介入专业委员会委员；江苏省卒中学会医学影像专业委员会委员；泰州市医学会介入医学分会副主任委员，江苏省第五期“333”工程第三层次培养对象。南京医科大学毕业，从事介入诊疗工作20余年，2003年在江苏省人民医院进修介入治疗，2014年赴韩国蔚山大学首尔峨山医院专修神经血管介入治疗。

擅长脑血管病、外周血管病以及肿瘤的介入治疗，拥有三项介入资质（神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入）及肿瘤消融治疗资质，在国内外期刊发表论著10余篇，Medline、 SCI收录多篇。

长期在临床一线工作，累计完成各类介入手术8000余例，熟练完成各类肿瘤、外周血管及神经血管介入手术，尤其在颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄、下肢血管病变及阻塞性黄疸治疗方面，在泰州市处于领先水平，具有较强的临床工作能力，多次成功参与抢救急危重患者，获得了广大患者好评。