向肥胖宣战！240斤“大胖子”体重有望下降90斤！秘诀..

写不完的温柔

泰州四院病态MDT团队正在为患者进行减重代谢手术

（右一为华山医院姚琪远教授）

随着生活水平的提高，人们在饮食中摄入的热量越来越高，席卷全球的肥胖已经成为威胁人类健康的主要杀手。42岁的市民栾先生，体重高达240斤，属于病态肥胖，肥胖让他患上了高血压、糖尿病，给他的健康造成了严重影响。近日，在复旦大学附属华山医院姚琪远教授和花荣教授领衔下，我院病态肥胖MDT多学科诊疗团队为栾先生成功实施了腹腔镜下减重代谢手术（袖状胃切除术）。通过手术，栾先生的体重有望下降90斤左右。

姚 琪 远

外科副主任、快通道外科主任、复旦大学疝病中心主任。

擅长腹腔镜微创手术治疗肥胖症和2型糖尿病等代谢性疾病；擅长腹腔镜技术对腹壁肿瘤及后腹膜肿瘤、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝与胃食管反流、腹股沟疝的微创治疗；擅长颈部无疤的甲状腺肿瘤切除术。

食量大、熬夜、不运动 体重高达240斤

今年42岁的栾先生，是一名司机，身高175厘米的他，体重高达240多斤。栾先生的母亲告诉我们，他小时候身材就不瘦，平时食量很大，每顿都是满满一大碗饭，三四个菜很快就“一扫而光”。由于工作的原因，栾先生每天晚上11点才下班，爱吃零食、夜宵，几乎夜夜都到凌晨1点才入睡。随着体重越来越重，栾先生变得越来越“懒”，也不愿意运动减肥，如今体重已经“飙升”到了240多斤。

肥胖给栾先生带来了很多困扰，影响了他的生活质量，稍微走一会儿路就气喘吁吁，晚上睡觉时鼾声如雷，睡眠质量不高，白天经常犯困，整天昏昏沉沉。饮食方面变得没法控制，胃口越吃越大，体重越来越重。因为管不住嘴，迈不开腿，进入了恶性循环。肥胖也影响了他的身体健康，下肢关节负担太重带来损伤，糖尿病、高血压也开始困扰他。不光如此，体检时栾先生发现，自己的性激素、肝功能等都有异常。

后来，栾先生从朋友那儿听说，病态肥胖MDT多学科诊疗已经在泰州四院常规性开展，于是慕名而来，想看看自己能否通过手术的方式改变体重。

BMI指数高达39被判定为病态肥胖

肥胖的判断标准是什么？我院普外科主任、胃肠外科主任钱春华给出了一个方法，大家可以计算一下自己的体重指数（BMI），计算方法为：体重[kg]/身高×身高[m2](kg/m2)。根据世界卫生组织标准，BMI指数大于25为超重，大于35为病态肥胖，东方人减去2.5。

数据显示，2015年全球肥胖率为12%，我国的肥胖率为8.5%，是世界上肥胖人口最多的国家。钱春华介绍，肥胖与多种肿瘤的高发密切相关，包括：宫颈癌、肾癌、胆囊癌等。此外，肥胖人群心脏负担重，心脏必须为脂肪组织提供更多的血氧。此外，动脉中脂肪堆积越多，动脉功能就越差，血管壁增厚，血流减少。这样不仅加重心脏负担，而且增加血栓和全身血液循环恶化的危险。研究发现，与健康人群相比，肥胖者动脉粥样硬化危险高10倍。肥胖对健康造成严重影响。远离肥胖成为当务之急。

我院设有专业的减重代谢医疗团队，为病态肥胖患者提供MDT多学科诊疗，由内分泌科、营养科、外科、呼吸科、心内科等多学科资深专家为患者制定个性化诊疗方案。

测试结果显示，栾先生的BMI指数高达39，属病态肥胖。明确手术指征后，专家团队测定了他的各项指标包括甲状腺功能、激素全套、血糖、血脂、糖代谢、淀粉酶、胰岛素、乳酸、心电图、胃镜、肺功能、肝肾功能等，经过充分的术前评估，排除手术禁忌症，判断其适合进行减重与代谢手术。通过多学科联合会诊和术前交流，确定了手术方案及应急措施。

微创手术减少胃容量术后第二天就可下床

在复旦大学附属华山医院姚琪远教授和花荣教授的领衔下，我院病态肥胖MDT多学科诊疗团队，为栾先生成功实施了腹腔镜下减重代谢手术，剩下50-80ml的胃腔。

据了解，袖状胃切除术的原理在于，通过改变胃肠构造或者减少胃容量，达到少食即可饱腹的目的，同时促进胰岛素正常分泌，使糖尿病患者恢复正常。手术在腹腔镜下完成操作。这种手术的操作相对简单，损伤较小，减重效果好，被视为治疗重度肥胖2型糖尿病的最好选择之一。

钱春华介绍，袖状胃切除术需要全麻，一般患者过于肥胖，脂肪太厚的话，需要用到特殊的加强器械，在腹腔打几个小眼即可开展，手术历时一个多小时。术后第二天，患者就可下床自由活动，也会越来越轻松。术后三天，栾先生已经瘦了三四斤。

“没有什么不舒服，身体也觉得轻松了一些。”栾先生说，手术帮他恢复到最好的状态，接下来他要积极投入生活习惯的改变。据了解，通过腹腔镜下减重代谢手术，如果栾先生后期配合减重的话，他的体重有望下降90斤。

改变生活习惯更重要需长期或终身随访

钱春华介绍，减重代谢手术后，患者需要长期甚至终身随访。术后一周，患者需要在医院检测血糖、糖化血红蛋白等，术后一个月要检测血常规、肝功能、电解质、血脂全套等，术后三个月要检测肝肾功能、血脂全套、甲状腺功能等。此后，随访时间逐渐拉长至6个月，1年，2年，3年等等，根据不同的时期制定不同的检测内容。

此外，泰州四院减重代谢医疗团队的营养师、健康管理师、外科医师、内科医师等，也会始终与患者保持联系，给予指导建议。手术后患者需要改变原先的不良生活习惯，如熬夜、酗酒、过度饮食等，加以适当锻炼，吃饭细嚼慢咽。只有改变生活习惯，配合治疗，才能达到最佳的预后效果。

据了解，每周五，华山医院姚琪远教授都会到我院坐诊代谢性疾病（肥胖症）专科门诊。届时，感兴趣的市民可前往就诊或咨询。

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