实力四院丨精准麻醉让中风老人肺结节手术顺利开展！

落幕谢场

目前，肺癌仍是导致全球癌症死亡的主要原因，早发现、早治疗是提高肺癌患者生存率和治愈率的有效措施。消融治疗作为继手术、化疗、放疗之后的一种新型微创治疗手段，适合多发肺结节不能手术或自身不愿接受手术的患者，为他们带来治疗新选择。

查出恶性肺结节不便手术

泰州四院提供新选择

84岁的周爹是多年慢阻肺患者，右肺部有一处结节，多年未处理。今年复查时发现，该结节直径已有1.3厘米，根据密度、形状以及生长速度，被诊断为恶性结节，短期内有继续生长的可能。医生告诉他，如果任其发展，很可能演变为肺部恶性肿瘤。

对于恶性肺结节，目前胸腔镜下微创手术已经成为主流。比较常用的手术方式包括肺段切除手术、肺叶切除术和肺楔形切除术，具体采用哪种方式则根据肺结节的大小、数量、部位和性质决定。总体来说，微创手术创伤小，安全性很高，术后并发症发生率极低。但眼下周爹的年龄和身体条件，让他无法耐受这种手术。

原来，周爹患有高血压、冠心病，几年前因为中风，还导致身体右侧偏瘫。担心老人做手术出意外，家人四处了解其他治疗方式，多方比对后，最终选择到泰州四院就诊，由该院血液肿瘤科副主任医师祝贺为老人进行消融治疗。

“如果患者高龄、合并基础疾病较多，不能耐受手术或不愿意手术，我们会考虑通过消融治疗代替，一样具有良好的效果。”祝贺医生介绍，消融治疗的基本原理是，在CT影像设备引导下，用一根消融针经皮穿刺到达结节并治疗，具体分为射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻消融等。

如今，微波消融因治疗时间短、治疗效果好，作为“后起之秀”，在临床应用上越来越普遍。此次，祝贺为周爹采用的就是微波消融治疗方式。

“微波消融”以针代刀

治疗时间短、恢复快

穿刺前，治疗团队为周爹实施胸膜麻醉，以确定病灶位置以及进针方向和深度。在选定恰当功率、计算好时间后，消融治疗开始，过程中给予心电监护。祝贺医生介绍，消融针直达结节或病灶，通过60-150摄氏度高温，促使结节一次性局部凝固性坏死。坏死后，人体会调动体内的炎性因子、巨噬细胞等“清洁员”，把已经没有功能的死亡细胞慢慢清除干净，其间，不会伤害周围组织。

手术全程仅20分钟，术后周爹情况良好，皮肤上仅留下几毫米针眼。经过24小时术后卧床观察，他很快恢复了正常行动，顺利出院。祝贺医生介绍，根据现有的研究和临床结果显示，做过根治性消融治疗的结节复发率非常低。如果其他位置再长出新的结节，可再做消融，达到根治效果。

消融治疗应用范围广泛，不止针对恶性结节，如果患者有直径较大或生长速度较快的良性结节，担心恶化又不想开刀，消融治疗也是最佳选择。此外，该疗法在甲状腺、乳腺结节治疗中也普遍应用。

不过，需要注意的是，肺结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节。对于有恶性肿瘤家族史、环境或高危职业暴露史、吸烟人群来说，无论有没有结节，最好每年做一次胸部低剂量螺旋CT检查。平时还要警惕小环境的污染，如厨房油烟、家庭装修等。

专家介绍

泰州四院

祝贺

副主任医师，中国抗癌协会肿瘤微创专业委员会肿瘤消融委员会委员，中国抗癌协会肿瘤微创专业委员会粒子分会青年委员会委员，中国核学会近距离与智慧放疗分会第一届理事国家微创联盟肺小结节专委会常委。山西省抗癌协会放疗专业委员会粒子植入治疗学组副组长，山西老年医学学会胸部肿瘤分会经皮微创诊疗学组副组长，山西省抗癌协会放疗专业委员会常委，山西省放疗专业委员会青年委员会常委。

个人主要研究领域与学术成就：主要从事肿瘤3D打印模板辅助CT引导下实体瘤放射性125碘粒子植入术，恶性肿瘤消融：射频消融、微波消融等微创治疗工作。肿瘤放射治疗，胸腹腔恶性积液热灌注术。发表论文20余篇，其中核心期刊论文10余篇，参编著作3部，主编著作2部，科研3项。

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