6月9日，51岁的宋女士因车祸被120救护车紧急送至泰州四院抢救。当时参与抢救的神经外科主治医师季猛记得，宋女士身体左侧多处受伤，包括肋骨骨折、锁骨骨折、左边外耳道出血等，头皮也鼓了个大包，上面留有瘀斑。
翻开眼皮，抢救人员顿感不妙，宋女士两边的瞳孔开始放大，已经失去意识。
人的瞳孔括约肌由第三对脑神经——动眼神经支配，外伤性脑出血后若出现瞳孔散大，往往代表脑疝形成，脑神经反射消失，生命进入倒计时。“CT检查显示，患者颅内出血量约80毫升，还在不断流出，判断为右侧颞顶硬膜下出血、蛛网膜下腔出血，并伴有脑挫伤。”但为何从左侧撞击，反而是大脑右侧部位出血？季猛医师解释：这叫大脑的对冲性损伤，如同“摇核桃”，在撞击点对侧的额极和颞极（额头附近）的脑组织会因为惯性作用，与颅骨内壁发生碰撞而产生挫伤（对冲伤）。这种情况下，往往对冲伤的严重程度要大于冲击点伤，甚至会出现冲击点伤轻微或没有，但是对冲伤非常严重的情况。
宋女士必须要尽快接受手术，但在这个节骨眼，医护人员始终联系不上她的家属。于是，医护人员先在急诊为其进行颅内血肿引流手术，为开颅手术争取时间；另一方面，他们迅速请示上级，最后由医院领导拍板签字：救死扶伤，紧急手术！
在引流手术阶段，治疗团队精准定位血肿位置，为宋女士引出100毫升的血性液体，实施开颅手术时，右侧脑挫伤部位又清出约50毫升出血。和缺血性脑卒中一样，这类脑出血也会引起不可逆的脑细胞损伤，进而影响脑功能，这就是为什么有的患者抢救后还是会出现瘫痪、言语功能丧失、智力障碍等严重后遗症。
此外，因交通事故导致的脑出血，病情与出血部位、出血量及并发症有关，致死率很高，急性期为30%-40%。哪怕立即做手术，术后还会面临多个危险期，比如三天内脑部有可能再出血，情况会更棘手；会伴随脑肿胀、肺部感染、高热等风险；术后病情时有反复，有的患者即便恢复自主呼吸，也会出现迟迟没有醒来的情况。对于宋女士的治疗，神经外科也进行了一场“持久战”，他们对其进行全面、综合的意识状态评估，制定了周密的治疗方案，全力保护患者的脑功能，等待她如期清醒。
历时半个多月，宋女士的意识渐渐开始恢复，月底又接受了锁骨骨折手术，最终于7月12日顺利出院。近日，宋女士在家人陪同下到医院复查，此时的她已能自主行走，且意识、表达清晰，恢复非常好。对于此次在泰州四院得高效、贴心的救治，宋女士和家人内心倍感温馨，特地制作了锦旗到神经外科，向以徐亦农主任为首的专家团队表达感激之情。
发表于 2023-8-4 17:30:57
