实力四院 | 泰州四院常规开展主动脉弓深溃疡大支架置入术

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“溃疡”的经历相信很多人都有过，有人是口腔溃疡、胃溃疡，还有些人是十二指肠溃疡，无论哪一种溃疡都会让患者不适难受。但是有一种溃疡因为部位特殊，患者一般没什么感觉，可是一旦发生溃疡穿孔就会引起致命性危险，这种溃疡就是主动脉溃疡。

近日，李先生突然感觉胸背剧烈疼痛，像撕裂一般难以忍受，家人立即将他送到泰州市第四人民医院就诊，经过详细的检查后发现主动脉壁间血肿形成，锁骨下动脉也受到侵及，明确为主动脉深溃疡导致。

主动脉壁内血肿是指主动脉血管壁出现病变导致血管质量变差，李先生的情况已经十分危急，手术迫在眉睫。介入血管科主任刘海日与医生邹海军、李从磊、张胜峰经过研讨立即为患者定制了主动脉腔内修复手术方案。决定采用主动脉覆膜大支架置入隔绝破溃口，手术切口只有1厘米大小。这个手术的难度在于因主动脉弓破口靠近锁骨下动脉，为保留左侧锁骨下动脉血流，需人为在覆膜支架上预开洞口，支架释放后洞口要正对锁骨下动脉开口。整个手术过程都是毫米级的精细操作，必须做到分毫不差，手术台上的任何一次沉重呼吸都会导致失之毫厘的偏差，造成严重后果。

刘海日介绍，主动脉大血管内膜破裂，就像要决堤的黄河一样，后果不堪设想。一般这种病大多发生在中老年患者身上，通常还会有控制不良的高血压和全身动脉粥样硬化疾病。在气温急剧下降的时候，人体最容易出现血压波动，就好像水压压强突然增大导致水管破裂。

经过刘海日团队一个半小时的紧张手术，李先生终于转危为安，术后恢复状况良好。

“虽然，主动脉弓及其分支损伤发生率不高，但局部解剖复杂，手术处理难度大，弓部包括分支根部损伤严重，往往来不及手术或无条件处理，病人有可能死于大出血。当遇到突发的剧烈疼痛，胸背部有撕裂感时，一定要第一时间到医院检查治疗。”刘海日强调。

专家介绍

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刘海日

主任医师，介入血管科主任兼医学影像科主任，医学硕士，江苏省医学会介入医学分会神经介入学组委员，江苏省医师协会介入医师分会委员，江苏省医师协会介入医师分会神经介入学组委员。泰州市医学会介入医学分会副主任委员，江苏省第五期“333”工程第三层次培养对象。

南京医科大学毕业，从事介入诊疗工作20余年，2003年在江苏省人民医院进修介入治疗，2014年赴韩国蔚山大学首尔峨山医院专修神经血管介入治疗。擅长脑血管病、外周血管病以及肿瘤的介入治疗，拥有三项介入资质（神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入）及肿瘤消融治疗资质，在国内外期刊发表论著10余篇，Medline、 SCI收录多篇。

咨询电话：0523-80185118

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邹海军

副主任医师，江苏省医师协会介入医师分会第三届委员会非血管介入学组委员。

毕业于南京医科大学临床医学系，从事介入诊疗工作20余年，曾分别在江苏省肿瘤医院、江苏省人民医院、苏州大学附属第一人民医院介入科进修学习，在省内外期刊发表多篇论文。能熟练开展全身各部位肿瘤、外周血管疾病及脑血管病变的介入诊疗工作。

咨询电话：0523-80185118

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李从磊

主治医师，毕业于徐州医科大学，曾进修于江苏省人民医院、苏州大学附属第一人民医院，获得“优秀进修医师”称号。擅长急性出血（咯血、外伤后出血、产后出血等）的介入治疗、肿瘤的微创介入治疗、外周血管疾病（下肢静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症）及前列腺增生、梗阻性黄疸、肠梗阻的介入治疗。对颈动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑动脉栓塞、肝硬化门静脉高压、主动脉夹层等疾病有丰富的临床介入诊疗经验。

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