健康科普 | 体检发现肝血管瘤怎么办？介入告诉你答案！

细语凝香

现在人们健康意识越来越强，定期到医院进行体检的人越来越多，拿到体检报告后偶尔会看到这样一个词：“肝血管瘤”。看到这个“瘤”字许多人立马感觉如临大敌不知所措，血管瘤？肿瘤？癌症？完了！！它会越来越大吗？是不是要动手术？怎么办？！！！打住，别慌，我们先来了解下，这个“肝血管瘤”到底是何方神圣。

一、什么是肝血管瘤

肝脏血管瘤，是肝脏的良性肿瘤，并不会变成癌。一般认为是与生俱来的，和先天血管发育异常有关，可见于任何年龄段。临床上以海绵状血管瘤最多见。大多数无明显不适症状，往往是体检中才发现。如果血管瘤较大（≥5cm）或发生在肝左叶时，可能会压迫周围组织器官，出现腹痛、饱胀感等症状。极少数巨大的血管瘤会破裂导致腹腔出血，也可能有继发血栓等并发症。

二、肝血管瘤临床表现

肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可能出现下列症状：腹部包块、上腹部不适、破裂出血等。部分病人会产生焦虑，主要表现为对肿瘤继续增大的担心、手术风险的恐惧以及治疗费用的顾虑。

三、肝血管瘤诊断

肝血管瘤主要靠影像学诊断，其中首选超声检查，对于不易明确的情况，可结合CT、MRI以及数字减影血管造影（DSA）等检查综合判断。在有乙肝病史或肝硬化的情况下，应注意不典型血管瘤与肝癌的鉴别，可能需要进一步检查，以明确鉴别诊断。

四、肝血管瘤的治疗

1.随访

由于是良性病变，大多数肝血管瘤、没有症状、生长缓慢，无需特殊治疗，定期复查随访大小变化即可。

2.多种治疗手段

对于有压迫症状、与其他肝肿瘤或难以鉴别的肝血管瘤，应考虑积极治疗。治疗肝血管瘤有多种手段

药物治疗：使用普萘洛尔等治疗婴幼儿血管瘤有效，成人无效。

手术治疗：肝血管瘤几乎没有破裂出血风险，切除肝血管瘤创伤大，创面广泛渗血不易处理等，一般不作为首选方案。

介入治疗肝血管瘤：

介入栓塞：经导管动脉栓塞是治疗症状性肝血管瘤的有效方法，特别是对于血供丰富的肝血管瘤。对于自发性破裂的肝血管瘤，介入栓塞可达到或辅助达到较理想的治疗效果。通过微导管进入肝脏血管瘤部位，注入栓塞剂，使其萎缩消失。小于10cm的血管瘤或多个血管瘤可首选用此种方法。

射频消融：射频消融治疗：通过射频针，插入肝脏血管瘤，进行消融，使其固化吸收消失。射频及微波消融的治疗时间和失血量都明显低于腹腔镜切除;对于巨大肝血管瘤，射频消融 需2次或多次治疗以期达到病灶完全毁损，而腹腔镜切除术出血多、转开腹率高，对此类巨大病灶患者腹腔镜技术仍不成熟， 显示了射频消融对于治疗巨大肝血管瘤的确切疗效和优势。

泰州四院介入血管科

泰州四院介入血管科是医院一级临床特色专科，累计完成各类介入手术数千例，通过了江苏省卫生厅批准的三项介入诊疗技术（包括神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入）准入评审。在泰州主城区及周边地区树立了良好的医疗、医德口碑，深受患者的信任。

全科共有医务人员14人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治及住院医师各1名，技师2名，介入中心护士3名，病房护士5名，拥有2台先进的大型平板数字减影血管造影机（DSA），介入病房开放床位15张，设有介入血管科专家门诊，可以开展各种血管性疾病与肿瘤性疾病的介入治疗。在泰州主城区及周边地区树立了良好的医疗、医德口碑，深受患者的信任。

专家介绍

泰州四院

刘海日

主任医师，介入血管科主任兼医学影像科主任，医学硕士，江苏省医学会介入医学分会神经介入学组委员，江苏省医师协会介入医师分会委员，江苏省医师协会介入医师分会神经介入学组委员。泰州市医学会介入医学分会副主任委员，江苏省第五期“333”工程第三层次培养对象。南京医科大学毕业，从事介入诊疗工作20余年，2003年在江苏省人民医院进修介入治疗，2014年赴韩国蔚山大学首尔峨山医院专修神经血管介入治疗。擅长脑血管病、外周血管病以及肿瘤的介入治疗，拥有三项介入资质（神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入）及肿瘤消融治疗资质，在国内外期刊发表论著10余篇，Medline、 SCI收录多篇。