随着科技的进步，高科技在医学上的应用也随之变多！
对于麻醉科医生来说，让一个病人舒舒服服接受麻醉，从病人的角度来说，至少要做到两点：无意识，无疼痛！
今天这篇文章我想先聚焦于前者，就是现代科技是如何帮助麻醉医生知道一个人的意识状态的。
（图片来源于网络）
现代麻醉学的发展实际上还不到200年，自从一个聪明的麻醉医生将乙醚用于拔牙手术开始，现代意义的全身麻醉就出现了，以前出现的那种病人在手术过程当中的痛苦、恐惧全都不见了，虽然实际上整个手术过程非常危险，全身麻醉的剂量也很难掌握，但是病人本人是不知道的。
全身麻醉终于彻底地将病人从手术的痛苦中解救出来。
随着全身麻醉的大规模使用，随着药物和设备的不断更替，全身麻醉经历了几代的发展，安全性日益提高，现在世界上最好的医院可以做到因麻醉造成的死亡率降到20万分之一以内。
但是人们逐渐发现了一个问题，就是有个别接受全身麻醉的病人手术过程中听到了手术医生的谈话，甚至是手术器械的声音！
还有更可怕的，有的手术病人只是让其失去意识，等开始切皮时由于疼痛的刺激，病人突然从睡眠中苏醒，但是还不能动，整个手术过程中都是痛彻心扉的疼痛。
越来越多的教训使麻醉专家们意识到了问题的严重性，有人提出将麻醉深度加深不就解决了这个问题嘛！可是实践告诉专家，有的病人即使麻醉深度再深也会有术中知晓，这可难坏了医学专家。
麻醉医生在给病人进行全身麻醉
美国就有一家公司看出了其中的商机，发明了一种机器，通过分析人的脑电波，加权算法后得出了0-100的数值来表示一个人的清醒程度，0表示完全无意识，如果一个人这样，当然说明这个人已经死了，100表示完全清醒！在做手术之前将类似脑电图电极的东西粘到病人的左侧头部，机器就显示了一个说明这个人清醒程度的数值。
当一个人在清醒的时候，数值一般在90以上，这时的人可以正常交流，当数值降到80时，人就有昏昏欲睡的感觉了，如果在60以下，就可以做手术了，这时人是没有意识的！
这个机器就是BIS！中文名称叫：脑电双频指数。当然数值也不能太低，如果数值长时间低于40，有可能造成脑部的损伤。
自从这个机器发明出来，使得麻醉医师终于有了可以定量评估意识的工具，很大程度上避免了麻醉过浅，我觉得更有意义的是一定程度上避免了麻醉过深，这对于老年人的麻醉尤其有用！
BIS监测仪
有一次，一个血压很高的病人做急诊手术，术中血压一直很高，最高时达到了200/120。
这么高的血压，对于任何一个麻醉医生来说都要降血压的，在BIS的监测中，我发现，当血压低于180/100时，BIS监测仪的数值就低于40，这就提示爆发抑制了！很有可能有脑部缺血了!所以全程都把血压控制在180/100以上，这个人手术后恢复很好，没有发生脑部的问题！
如果没有这个仪器，还是按照以前经验来的话，可能血压会降很多，病人很有可能发生术中或者术后的脑梗！
当然了说句题外话，这个人的血压肯定是太高了，需要药物治疗，这是以后的事情了！
人类的进步，可能就是体现在如何把我们平时接触的东西量化，可以监测，从而做到精确调控，这可能是以后医学需要解决的重要问题！
因此学医可能会越来越苦，因为指标会越来越多！仪器也是如此，功能也随之越来越多！
发表于 2022-4-29 11:33:16
