医生手记 | 卵巢囊肿会找上青少年吗？过来人告诉你

辣条骚年

小林，女，17岁，是一名高二的学生，上体育课时突发下腹剧烈腹痛，并伴有恶心呕吐，当时吓坏了一群同学和老师，老师一边联系医院120，一边联系小林父母，急诊到泰州四院后检查B超发现有一侧卵巢囊肿，并有盆腔积液，后穹窿穿刺抽出咖啡色样液体，后小林急性行手术治疗（腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术）。原来小林半年前因下腹痛检查发现双侧卵巢囊肿，一侧卵巢囊肿较大，大小约6*6cm，一侧卵巢囊肿较小，大小约4*3cm,当时医生告知小林父母，孩子的囊肿较大，已经不适合等待了，建议小林行腹腔镜手术，但因小林父母考虑小林目前上高二，正处于学习关键时期，故未予以治疗，当时医生关照建议定期复查，并避免剧烈运动。这次因卵巢囊肿较前明显增长，并因上体育课剧烈运动，故一侧卵巢囊肿破裂了，所以出现了剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。

泰州四院妇产科主任陆倩指出：卵巢囊肿属于常见的妇科疾病，可发生于各年龄阶段。医生会根据患者的年龄、月经周期、生育情况、囊肿的大小、生长速度、超声下的表现、是否伴有腹水，肿瘤标物的数值等综合分析来制定治疗方案。

一般生理性卵巢囊肿是不需要治疗的，会随着月经周期的变化时而出现时而消失。

卵巢囊肿较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现。囊肿增大时，有感腹胀或腹部扪及肿块。当囊肿较大时易发生囊肿破裂，有自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂常因肿瘤生长穿破囊壁所致。外伤性破裂是在腹部受重击、剧烈活动后引起，本例患者就是在剧烈活动后出现破裂，囊肿一但破裂特别是子宫内膜异位囊肿破裂，可导致腹腔内广泛种植，增加不孕几率。当增大的囊肿亦可发生蒂扭转（囊肿在6-10cm最易发生蒂扭转），蒂扭转也是常见的妇科急腹症，蒂扭转易发生于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。常在体位突然改变、或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。治疗原则是一经确诊，尽快手术。

青少年时期应做到定期检查妇科B超，了解有无生长囊肿，若检查发现囊肿，较小的单纯性囊肿、检查卵巢肿瘤标志物无异常，可选择定期复查是否自然消退或药物保守治疗，若检查过程中囊肿逐渐增大，或卵巢肿瘤标志物有异常，或是多囊囊肿建议尽快行手术治疗。避免发现急腹症，导致不良后果。

Women's Day

专家介绍

泰州四院

陆倩

妇产科主任医师，妇产科主任。毕业于扬州大学医学院妇产系。从事妇产科临床工作二十余年，掌握妇产科常见病及多发病的诊治。熟练开展腹腔镜诊断及手术治疗、宫腔镜诊断及手术治疗、妇科肿瘤手术治疗。2015年3月赴西藏曲水县人民医院，代表泰州卫生系统支援西藏曲水县人民。

近年来从事生殖医学的临床工作，在腹腔镜治疗子宫内膜异位症、宫腔镜综合治疗子宫内膜损伤、流产后宫腔粘连、女性盆底功能障碍疾病治疗具有丰富的临床经验。擅长妇科内分泌疾病及绝经后骨质疏松的诊治，并提供育龄期和围绝经期等不同阶段的女性健康指导和妇女保健。