泰州四院“无痕”取出8厘米子宫肌瘤，专家提醒：关爱女性健康，从定期体检开始

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与传统腹腔镜腹部微创手术相比，单孔腹腔镜微创技术更具微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。近期，泰州市第四人民医院（简称“泰州四院”）妇产科专家通过这样的单孔腹腔镜手术，成功为一患者无残留地取出直径达8厘米的子宫肌瘤。

意外“发现”8厘米子宫肌瘤

市民周女士今年36岁，此前身体没有什么明显不适，生理期也正常，直到9月份她无意中摸了摸腹部，发现有处地方发硬。她随即到医院门诊做了个腹部B超检查，结果显示她的腹部有一直径约7厘米的子宫肌瘤。

10月下旬，周女士来到泰州四院妇产科就诊，在核磁共振检查下，发现子宫肌瘤的直径已经长到8厘米。“我们也在这次检查中，确认她存在的是多发性子宫肌瘤，即宫腔内不止一个肌瘤，均位于子宫前壁近宫底处。同时发现肌瘤存在变性可能，这需要手术剥离后做病理化验进一步明确。”泰州四院妇产科主任陆倩说。

子宫肌瘤是一种较为常见的妇科病症，又称之为纤维肌瘤。有纤维“冠名”，说明它本身质地较硬，摸上去也确实比较坚实。但周女士这样的发现方式并不常见，不少患者本身无症状，在常规妇科检查中才发现自己有子宫肌瘤。通常，妇产科会综合考虑患者年龄、生育要求、肌瘤位置等方面，给出相对合理的治疗方案。目前常见的方案有随诊观察、药物治疗和手术治疗，例如手术治疗，主要在有了明确的临床表现、可疑恶变以及患者要求下进行，具体方案还要具体分析。

从周女士的肌瘤生长表现来看，陆倩建议进行手术治疗，同时她也了解到患者的顾虑。“患者表示，自己是个爱美的人，希望尽可能地不留明显的疤痕。另外她还有再生育的打算，希望手术不要影响生育能力。”鉴于此，陆倩为她实施了单孔腹腔镜手术。

单孔腹腔镜手术肉眼难辨切口

据悉，单孔腹腔镜手术主要是通过单个切口进入到人体，后置入相应腹腔镜的器械实施手术的操作。一般常规的腹腔镜手术有3-4个切口，即多孔腹腔镜手术。按照入路途径，单孔腹腔镜分为经自然腔道内镜手术和经脐单孔腹腔镜手术等类型。

周女士接受的是经脐单孔腹腔镜手术，在肚脐先进行直径2.5厘米的切口。“多数单孔腹腔镜手术以肚脐为入路的主要原因在于，肚脐是人体唯一天然疤痕的结构，这样有手术切口也不会造成额外疤痕的增加，术后几乎难以直观看出切口的存在。”陆倩说，这样满足了爱美患者的切身需求。

而多孔腹腔镜手术的切口最大直径约1.5厘米，要从这样小的切口中取出肌瘤，通常会使用肌瘤粉碎器，先把肌瘤打碎再取出。如果这样打碎处理，过程中难免会有细胞残留或飞溅等情况，如果是性质不好的肌瘤比如子宫肉瘤，这些细胞残留会像种子一样“种植”在盆腔的各处。切口更大的单孔腹腔镜手术则通过“削苹果”方式，拉成长条用抓钳完全取出，不会有病灶残留，遵循了当前医学界临床手术的“无痕原则”。

这项手术要求主刀医师和团队有扎实的多孔腹腔镜手术技术功底，同时对于设备也有一定的要求。值得一提的是，手术中必需的入路器械尚未纳入医保报销范围，泰州四院妇产科通过自制入路器械有效保证手术的完成，切实为患者减轻了经济负担。

单孔腹腔镜手术不仅伤口隐蔽，术后恢复也快，同时减少并发症的出现，目前周女士已顺利出院。陆倩表示，至于其他子宫肌瘤患者是否也可以开展单孔腹腔镜手术，需要先做一个术前综合评估来选择最优手术方式。此外，腹部B超等检查能够有效地及时发现子宫肌瘤，女性市民应当做到定期体检来确保自己的身体健康。