医生手记 | 小心“腺胰炎”找上你家的胖宝宝！

小屁孩

近期儿科门诊来了位9岁男孩小伟，出现持续性腹痛半天，但是医生检查发现孩子体型偏胖，通过一些辅助检查腹部CT和血液检查等后考虑急性胰腺炎，这使家长也惊讶了：这么小的孩子，怎么会得胰腺炎？是不是你们医院搞错了？

说到胰腺炎，许多人都不陌生！一般就会想到与大量饮酒、暴饮暴食、高血脂、胆石症或胆道感染的成年人相关。家长疑虑也是正常！

后来医生详细询问了病史，得知正是因为小伟平时长期的不良饮食习惯，有暴饮暴食，不喜运动，逐渐出现肥胖，无疑这些就为胰腺炎埋下了引线！此次腹痛剧烈经过医生的详细检查和耐心解释后，家长终于知道孩子的疾病，打消了疑虑。经过半个多月的禁食和输液营养支持后好转出院。

儿童胰腺炎

近年来，越来越多的儿童被诊断为胰腺炎，与成人相比，儿童胰腺炎危险因素范围更广，主要有：遗传因素、胰腺异常、胆管系统疾病、药物、创伤、代谢紊乱、感染、全身疾病等，约30%病因不明。急性胰腺炎是普外科常见的急腹症，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应。

儿童一旦有了胰腺炎会有哪些表现呢？一般表现为严重的上腹疼痛，可放射至背部，多伴有恶心、呕吐，进一步可发展至全腹，呈持续性，进食会加重，婴幼儿可无特征性表现，医院就诊后基于病史、体格检查、血淀粉酶或脂肪酶、超声及影像学检查不难诊断。

门诊经常碰到小胖子，相比于小瘦子，家长对孩子的胖确是不以为然：孩子还小，胖点没事儿，长大就瘦了；胖点咋了，能吃能喝还成病了？其实不然，肥胖不但是病，对儿童的危害也是巨大的。肥胖是能量代谢失衡，导致全身脂肪组织过度增生、体重超常的一种慢性营养性疾病。儿童期肥胖比成人肥胖危害更大，会导致：血管硬化早、导致性早熟、儿童脂肪肝、心理疾病等。

那么家有小胖墩儿，应该怎么办？

儿童处于生长发育时期，在身高、体重不断增长中控制向肥胖发展，严禁使用饥饿或变相饥饿疗法、使用减肥药物或减肥饮品。

• 1.饮食调整适当限制脂肪和糖类的供给，但要保证必需脂肪酸和脂溶性维生素的摄入，以增强患儿的耐饿性。

  
  

• 2.运动疗法儿童选择体育运动形式应遵循安全、有趣味、价格便宜、便于长期坚持的原则。

儿童期肥胖造成的影响将伴随孩子一生，所以，千万别让你的孩子“少年发福”！如果你家孩子有“肥胖”的困扰，也可去正规医院儿童营养（肥胖）门诊进行专业的检查和指导。

专家介绍

泰州四院

刘麒彦

儿科主任医师，儿科主任。

毕业于扬州大学医学院，省“333”工程第三层次人才，泰州市“311"工程人才。

曾多次在苏州大学附属儿童医院、复旦大学儿科医院、南京儿童医院等地进修、学习，擅长儿童血液病、儿童哮喘和儿内科疑难疾病的诊治，中西医结合诊治儿科疾病也有一定的造诣。

率先在市区开展儿童血液系统疾病的规范化诊治，应用先进的儿童白血病诊治理念，使多例白血病儿童已停药无事件生存五年以上，并大幅降低了白血病儿童家庭的费用，使更多的白血病家庭看得起病。

近年来又对儿童哮喘、慢性咳嗽的研究颇有建树，相继在医院成立了哮喘雾化治疗中心和变态反应室，并规范儿童哮喘的诊治和管理，能力得到了明显提升，使儿童哮喘的理论和治疗应用于基层医院，让更多的哮喘儿童免于四处的奔波，并抢治成功许多难治性哮喘儿童。

曾多次在临床实践中诊治儿科罕见疾病，并成功抢救过许多儿科急危重病例。先后在省级以上医学杂志发表论文10余篇，多次获海陵区科技进步二等奖、三等奖和泰州市自然科学优秀论文奖。

泰州四院

徐健莉

儿科主治医师。

大学本科，毕业于南京医科大学，儿科工作十余年 曾南京儿童医院儿童消化科进修学习，对儿童常见病及消化道疾病的诊治有一定的临床经验。