80岁的牛大爷从 5 年前起就总是心慌，用药也不能缓解。" 心总像提到了嗓子眼，发慌，什么事也做不了。"
牛大爷此前到某医院看病，做过冠脉造影，没发现心脏有明显的器质性疾病，心电图提示为室性早搏。
这几年对于牛大爷来说，室性早搏可能是他最熟悉的医学名词了。
最近几天，牛大爷感觉心都要从嗓子眼跳出来了，赶紧来泰州市人民医院心内科就诊，根据他的症状，心内科副主任任寅判断是频繁性室早，住院后，任寅主任让他带了个“浩特”，24小时检测心电图。
牛大爷的结果让任寅主任十分吃惊，" 一天之内他竟然出现了 17600 多次室早，也就是说一分钟就有 10 几次。" 正常人通常不会发生室早，如果每分钟不超过四五个，每天室早不超过 2000 个，一般问题也不大。
室早全称室性早搏，是最常见的室性心律失常，部分患者没有明显的症状，但是如果室早频发，如牛先生一样，就会有心悸、心跳停顿、咽喉牵拉不适等症状，常会感觉 " 心脏跳到嗓子眼 "。
之所以出现室早，是因为心脏有一部分出现了异常放电的兴奋病灶。
任寅主任告诉牛大爷，可以借助一个心脏内的GPS系统（三维标测系统），清楚找到异常的兴奋点，然后通过高温将异常兴奋点灭掉，心就不慌了。
一番检查后，任寅主任给牛大爷带来一个不算好的消息
他的敌人很狡猾，藏的位置很深，有15%的概率手术会不成功。
原来导致牛大爷室早的异常兴奋点在左心室的顶部，这里心肌较厚，表面被脂肪垫和左心耳覆盖，邻近左侧冠状动脉的近端，解剖结构复杂！
这给手术带来了挑战！
但牛大爷的室早太过频繁，严重影响生活，吃药无法缓解，如果长期频发室早可引起心脏扩大和心衰。
得知这个消息，牛大爷只说了一句话：“我相信泰州市人民医院心内科，给我做手术吧。”
10月25日，手术如期举行，果然如任寅主任术前预判的一样，手术不是特别顺，因为左心室顶部解剖结构复杂，即便在三维标测下，任寅主任还是花了2个多小时才准确找到异常兴奋点，然后化了3秒钟用射频消融技术把这个异常兴奋点的碉堡消灭。
观察10分钟后，任寅主任用一个叫“异丙肾上腺素”的药物来测试手术是否成功，这个药有让心率加快的作用，结果牛大爷的早搏没有出现，手术成功，敌人的老窝彻底被端。
术后 24 小时之后的动态心电图，牛大爷的室早没有了。
任寅 心血管内科副主任
医学硕士。在心脏起搏与电生理介入技术上有很高的造诣，率先在苏中地区开展绿色电生理介入手术，房颤高效消融手术量苏中排名第一。
个人完成各类心脏介入年手术量超过200台，多次受邀参加全国及省内心脏电生理介入手术演示直播，同行认可度高。
在国内外核心期刊发表论文8篇，其中SCI收入4篇。现任江苏省医学会心电生理与起搏分会电生理组委员，江苏省医师协会心力衰竭委员会委员，江苏省冷冻俱乐部会员，泰州市心衰联盟副主席。
门诊时间及地点： 周二上午，总院区门诊2楼C诊区
周五全天，南院区门诊2楼北区
| 
发表于 2021-11-1 08:43:08
