8月23日早上七点，91岁的李老太起床吃完早餐，突然发现左侧手臂抬不起来，心想人老了，没力气正常，坐着息会儿也许就会好的。
谁知，这一坐就是5个小时，最后人起不来，话说不清，小便也失禁了。
家人见状赶紧叫了救护车把她送到泰州市人民医院。
12:10分，急诊医生根据症状很快判断是“急性脑梗死”，CT血管检查显示，李老太大脑中动脉闭塞，通俗说就是这个动脉被血栓堵了，这是脑梗常堵的位置，此时已经过了溶栓的最佳时机了。
“哪能不能把栓取出来呀”家人很是焦急。
12:14分,神经外科副主任丁鸭锁博士赶到急诊会诊，丁博士告诉王老太家人：“现在只有一个机会，就是动脉取栓，可以通过取栓支架，将血栓从堵塞部位拉出体外，迅速恢复脑血管供血。虽然与溶栓相比时间上略微“宽裕”一些，但越早越能减少脑细胞的死亡，救治必须争分夺秒。”
虽然这个手术能让李老太的症状迅速减轻，有立竿见影的效果，但手术风险很高，术中稍有差池，就可能出现血管破裂出血、栓子脱落再发脑梗等致命风险，对医生有着非常高的要求。
时间一分一秒过去，危险一步步逼近。
家属需要尽快做出选择。
在得知泰州市人民医院是国家高级卒中中心，每年都有几百台同类手术成功的案例后，10分钟内，李老太的家人就做出了决定，相信医生，急诊手术！
12:24分，李老太被送推进了介入手术室，丁博士团队将一条直径0.3毫米左右的导丝从股动脉穿入体内，在透视监测下穿过脑内大血管中的血栓进行定位，随后通过微导管将取栓支架送到血栓部位。
拧成麻花状的取栓支架释放后，自动弹开，形成圆柱形网状结构支架，与血管壁贴合，嵌入血栓。
然后丁博士缓慢地将取栓装置抽离，栓子同时被拽出体外。
手术历时一小时，术后，李老太发现左边手脚的力量明显好转了。
随后，李老太被送入病房进行控制血压及对症治疗。在医护人员的悉心照料下，李老太配合康复训练，恢复状况良好，目前病情稳定，不日即可出院。
目前，急性缺血性脑卒中治疗方案主要包括药物溶栓治疗和介入取栓手术。
泰州市人民医院神经外科副主任丁鸭锁博士介绍，脑梗死可以在瞬间让一个健康人变成一个残疾人，毁灭一个幸福的家庭。溶栓治疗是目前公认最简便有效的缺血性脑卒中治疗手段，但黄金时间窗仅有4.5小时，仅有6%不到的患者能够得到有效治疗，很多患者最终致死致残。
近十年来蓬勃发展的颅内支架取栓术将大动脉闭塞治疗的黄金时间窗延长至24小时，已成为急性大动脉闭塞性脑卒中治疗的新曙光。
2015年和2019年，中国、美国和欧洲卒中协会发布的指南均一致推荐支架取栓疗法作为治疗急性大血管闭塞性脑卒中的一线首选。
相较溶栓治疗，支架取栓术能够为溶栓治疗超时间窗和治疗失败的急性大动脉闭塞患者提供新的选择，已成为治疗急性大动脉闭塞性脑卒中的有力武器。
发表于 2021-9-1 11:28:08
