肩痛找准罪魁祸首，关节镜手术巧解创伤后肌腱撕裂

長得太帥

周阿姨 56岁 左肩肌腱撕裂

2021年4月，56岁的周阿姨在老家兴化遭遇了一起车祸，周阿姨受到撞击后，从所乘电动三轮车上侧翻下来，导致左肩肌腱严重撕裂。

对于肩膀的疼痛症状，周阿姨一直是采取保守的治疗方法，吃吃药打打针，强忍了一个多月后，几经辗转，周阿姨来到了泰州市中医院关节外科寻求帮助。

关节外科主治医师龚华惠为周阿姨进行了全面检查，经过与骨科王铠主任、戴瑜主任精心讨论，明确诊断为左肩袖撕裂损伤。

损伤程度已经导致周阿姨的左肩部剧烈疼痛，不能上举和外展，活动受限，所以关节外科团队决定对患者实施关节镜微创手术，来恢复肩袖的连续性和完整性，能够对肩袖的恢复起到主动干预、早期愈合的目的，以便尽早恢复肩关节的功能。

完善术前检查后，在相关科室的通力配合下，由龚华惠医生主操刀，关节外科团队为周阿姨进行了在全麻下肩关节镜微创修补肩袖手术，把撕裂的肌腱重新固定到骨头上 手术过程顺利，术后恢复良好，肩关节疼痛明显改善，愈合后肩关节活动可以完全恢复。

肩关节镜微创修补手术

手术后一周的周阿姨，已经可以用左手拿东西了，连扣扣子都不费劲了！

龚医生介绍，关节镜下肩袖损伤修补术是一种微创手术，它具有安全性好、出血少、对组织损伤小、并发症少、恢复快和术后痛苦少等优点。

关节镜下修补可以获得更好的手术视野，可以从前后外侧等各个方向良好的观察病变区域。同时，关节镜下手术具有良好保护三角肌并避免术中对三角肌进行的分离，可以使腱肌肉单元得到充分的松解，可以同时进行肩峰下减压以及发现及评估盂肱关节内部可能合并存在的肱二头肌长头腱损伤，肩袖的深层撕裂以及肩胛下肌的损伤等优势。

术后康复是关键

小到中型的肩袖撕裂，在肩关节镜下微创手术肩袖损伤修复手术后的康复锻炼为4个阶段。

# 第一个阶段

手术后第1周到6周，佩戴肩关节保护支具，在康复师和家人帮助下进行被动地上肢前举锻炼和外旋锻炼。

# 第二个阶段

手术后第7周到第12周,逐渐増加锻炼肩关节的活动范围。

# 第三个阶段

手术后第13周到第24周，开始上肢肌肉力量锻炼。

# 第四个阶段

手术后第24周之后，可以开始一般正常的日常生活。

_tips

哪些疾病可以采用肩关节镜治疗：

• 肩关节紊乱，怀疑盂唇损伤者；

• 顽固性肩峰下疼痛或功能障碍，怀疑肩袖损伤者；

• 非典型性肩关节疼痛：怀疑软骨损伤或软骨性游离体；

• 肱二头肌腱长头腱的损伤；

• 肩关节脱位；

• 非手术治疗无效的冻结肩等。

专家介绍 PROFILE

王 铠

骨伤科主任，主任中医师

硕士生导师

江苏省中医学会骨伤专业委员会副主任委员，江苏省中医学会名家流派专业委员会常务委员，中国中医药学会骨伤分会股骨头坏死专业委员会理事，江苏省及泰州市非物质文化遗产“许氏正骨疗法”代表性传承人，泰州市许钜材骨伤研究所所长，泰州市中医学会骨伤专业委员会主任委员。秉承许氏理法方药，擅长传统接骨手法，中西合璧，熟练开展各类脊柱微创、切开手术，膝、髋、肩、肘关节置换术及骨折切开复位内固定术等手术。

门诊时间：周二上午（邑庙街院区） 周五上午（济川路院区）

戴 瑜

泰州市中医院第七党支部书记、骨关节外科主任，副主任医师

苏州大学医学院毕业，现任中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会泰州规范化培训基地副主任委员、江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会骨质疏松性骨折学组委员、江苏省事业单位公开招聘面试评委、泰州市中医学会骨伤专业委员会委员、泰州市311高级人才。发表省级论文10篇，获得泰州市第七届自然科学优秀论文三等奖，2018年主编出版专著《骨与关节诊断学》。擅长传统正骨手法及关节外科常见疾病的诊治，对股骨头坏死、膝骨关节炎的中西医治疗具有一定的临床经验。能熟练开展髋关节、膝单髁关节、肩关节置换手术，通过北医三院、上海六院、江苏省人民医院的深造学习，接受国家卫生部内镜专业培训，熟练掌握关节镜下膝关节交叉韧带重建术、半月板缝合修整术、肩袖损伤修复术。

门诊时间：周三上午（济川路院区）、周五全天（邑庙街院区）

龚华惠

泰州市中医院关节外科主治医师

硕士研究生

中华中医药学会骨伤分会青年委员、中国医药教育协会肩肘运动损伤专业委员会泰州规范化培训基地秘书长、江苏省运动康复专业委员会青年委员。 曾至上海长海医院、北京大学第三医院运医研究所专科进修运动医学，擅长关节镜下微创技术治疗肩、肘、腕、髋、膝、踝软骨损伤。尤其是关节镜技术治疗骨关节运动损伤；如软骨损伤与修复、前后交叉韧带断裂、半月板损伤、软骨损伤、髌骨脱位、冻结肩（肩周炎）、肩峰撞击症、肩袖损伤、肩关节不稳、膝髋关节老年性和创伤性关节炎。

门诊时间：周三下午（济川路院区）

印红兵

主治中医师

医学硕士

泰州市中医药学会骨伤专业委员会委员，泰州市311高层次人才，曾先后至北京望京医院和南京鼓楼医院进修学习，擅长膝关节骨性关节炎各个阶段的治疗、膝关节和肩关节运动性损伤的保守治疗及微创手术治疗，股骨头缺血性坏死的各个时期的对症治疗，如膝关节前后交叉韧带损伤的重建术、半月板损伤的关节镜下修整术、肩袖损伤的微创治疗等。

门诊时间：周三下午（济川路院区）

陶 帅

主治医师

医学博士

中国中西医结合学会慢病防治委员会青年委员，中国中医药研究促进会运动医学分会委员，泰州市311高层次人才，擅长中西医结合治疗各类骨与关节疾病，熟练髋、膝关节置换手术治疗骨关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等及关节镜微创治疗半月板损伤、滑膜炎、痛风性关节炎、韧带损伤、冻结肩（肩周炎）等骨关节常见疾病，尤其对膝骨关节炎的阶梯治疗有独到见解。曾主持省、市级课题多项，在国内外权威期刊发表学术论文十余篇，其中多篇被SCI收录，拥有专利2项（第一发明人），参编著作4部。

门诊时间：周五下午（济川路院区）

泰州市中医院肩痛门诊简介

肩膀痛经常被认为得了“肩周炎”，随着肩关节外科和关节镜技术的快速发展，肩关节外科医生发现：绝大部分肩膀痛不是肩周炎！而是由“肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳、钙化性肌腱炎，肱二头肌长头肌腱炎，肩关节骨性关节炎…….等十余种疾病引起，每一种病都有不同的治疗手段，有不同的运动康复方法和禁忌动作。因肩膀痛被误诊为“肩周炎”误诊误治、盲目锻炼，导致病情恶化的现象非常普遍，对患者进行肩痛的规范诊治、科普教育刻不容缓。

为惠及更多肩痛患者，普及肩袖损伤疾病科学认知，让更多的肩痛人群了解先进的治疗技术及理念，接受安全有效的治疗，我院在东院区二楼骨科门诊设立肩痛特色门诊。