走两步就喘，晚上只能坐着睡，是心脏上面的“门”关不上了！

踏江山

范大伯今年66岁，胸闷气短的毛病已多年，之前一直拖着没看医生。

最近一年发作有些频繁，愈发严重，稍微走点路就胸闷得厉害，夜里睡觉还会呼吸困难。

家人赶紧带他到当地医院检查，心脏B超提示：范大伯左心功能不全、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全。病情比较重，当地医院建议他到泰州市人民医院心脏大血管中心进一步检查和治疗。

一刻不敢耽搁，范大伯随即来到泰州市人民医院心脏大血管中心就诊。中心负责人樊纪丹博士接待了他。

“进一步检查发现，范大伯的心脏的射血分数（EF值反映了心脏的收缩功能）只有37%，这说明他的心脏收缩乏力，心脏功能只有常人的一半。另外左心室舒张末内径足足有73毫米，正常人都在35-56毫米，也就是说，左心室也扩大了，无力收缩，病情十分危重。”樊纪丹说，造成这一系列问题的根源，就在于他的二尖瓣重度关闭不全。

瓣膜虽小但影响多脏器 容易引发心力衰竭

人类的心脏内共有四组瓣膜，即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。具有单向阀门的作用，相当于房子里的门。

这个单向阀门一旦出现问题，就会导致血流流通不畅，造成心脏异常。

如果是瓣膜病变狭窄，瓣膜口在开放时不能充分张开，血流就会出现梗阻，造成血流通过障碍。一旦血液“憋”在心脏里面，使得心脏慢慢增大。

心脏的压力高了、增大了，对身体的许多脏器都有影响。此外血“憋”在那儿时间长了，会凝固形成血栓，时间太久，心房被“憋大”增生，还容易形成房颤。

成功实施保留全瓣置换术 这项技术泰州唯一

“心脏瓣膜坏了就要及时修补甚至更换。”樊纪丹说，手术是治疗范大伯重度二尖瓣关闭不全的唯一措施。

“就治疗技术而言，瓣膜病的外科手术治疗主要分为两种：心脏瓣膜成形术和瓣膜置换术。

瓣膜成形术是对损坏的瓣膜进行修复，瓣膜置换术是用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

瓣膜成形术通常用于瓣叶质量尚可，以脱垂为主的病变。

而对于瓣叶质量严重退变，修复手术大概率失败的情况下，多选择瓣膜置换术。目的都是为了使心脏能够正常健康运作。

术中樊医生发现，范大伯的二尖瓣瓣叶质量非常差，只能进行瓣膜置换。机械瓣置换容易，但术后患者要终生服用抗凝药。生物瓣，特别是大号的生物瓣，虽然置换有一定的难度，但术后患者只需要吃半年抗凝药即可。为患者好，选生物瓣。

切除全瓣或半切除对术后心脏功能影响都比较大，怎么办？

保留全瓣！

这个选择大大增加了手术难度。在“明知山有虎偏向虎山行的”勇气背后支撑的，是医生过硬的技术。

好在，范大伯的手术进展非常顺利，术后当天就脱离了呼吸机，心功能明显改善。10天后，胸闷、喘不上气、呼吸困难等症状统统消失，范大伯康复出院。

早发现早干预效果好 心脏大血管中心给“心”希望

心脏瓣膜病患者仅次于冠心病，起病较为隐匿，危害极大，一定要尽早治疗。

在心脏瓣膜病的治疗中，对于需要手术的患者，一般不建议拖，该手术还是要手术。时间拖得越久心功能会越差，手术风险也会越大，治疗费用也会相应增多，甚至有可能失去手术机会。

樊纪丹讲述了一个“正面教材”：

70岁男性患者，二尖瓣重度反流合并主动脉瓣中重度反流，这位患者的病情比范大伯还重，但他发现得及时，在做了“双生物瓣置换”手术后，心脏射血分数很快就恢复至70%，与正常人无异。甚至原本变大的心脏还自己缩小了。

“这个病例证明，早发现早诊治效果最好。”

以往碰上重症瓣膜病，市民都会选择去南京、上海等大医院，如今泰州市人民医院组建了心脏大血管中心，这些手术都不是问题啦。