泰州市中医院射频“消融”带来微创新选择

踏江山

众所周知，下肢静脉曲张是常见疾病，我们往往能看到一些人的腿上，会出现类似蚯蚓状的隆起，形态蜿蜒曲折，高出皮肤。产生静脉曲张的病因，通常是由于人长期站立或者久坐，导致静脉处于高压状态，例如理发师、护士、教师等从事这类职业的人群，而更容易引发此病。

78岁的赵奶奶患下肢静脉曲张近30年了，

年轻的时候没有把静脉曲张当回事，

现在年纪大了，

经常感觉到腿部僵硬、小腿沉重、迈不开步。

晚上睡觉腿部疼痛难忍，

医院建议手术治疗，

但考虑到手术损伤太大，

赵奶奶一直犹豫不决。

......

最近听说

泰州市中医院

不用开刀就能治疗她的疾病，

抱着试试的态度

家属将赵奶奶送到介入疼痛科。

我院介入疼痛科主任王晓建及其团队仔细检查患者后，决定为赵奶奶实施“超声引导下射频消融术+曲张静脉点式剥脱及硬化治疗”。

术前标记好曲张大隐静脉，在超声引导下，行股神经阻滞，再在超声引导下将射频消融导管经血管鞘送入大隐静脉近端，射频导管头端距隐股静脉交界部2cm，之后在大隐静脉主干周围行肿胀麻醉，使局部麻醉液包绕需要射频治疗的大隐静脉主干，然后行射频消融闭合病变血管。小腿曲张静脉行曲张静脉点式剥脱及硬化治疗。

术前精确标记

术后疗效确切

整个过程操作简洁流畅，无切口无疤痕，患者全程清醒几乎无疼痛感。术后即可下床活动的赵奶奶感触颇深，“感觉自己不像一个刚做过手术的病人”，感激之情溢于言表。

术中采用局部麻醉，患者完全清醒，无明显疼痛，心率、血压正常稳定。手术采用超声引导，全程可视化，安全性高。

在过去数十年里，治疗静脉曲张的手术以传统的大隐静脉的高位结扎术、剥脱术为主。剥脱术需要将静脉主干去除，由于切口长、创伤大、痛苦多，住院时间长，而且腿上还会留下瘢痕，令很多病人望而却步，迫不得已才考虑手术。近年来，随着微创技术的发展，超声引导下射频消融术成为下肢静脉曲张的有效治疗方式，该手术在局麻下进行，术中可播放舒缓音乐，减轻患者紧张情绪，减轻患者及家属对于手术的恐惧心理；同时，微创治疗无切口、创伤小、恢复快，几乎没有并发症，复发率低，此项技术适用于对绝大多数静脉曲张患者。

什么是静脉曲张？

王晓建主任介绍，静脉曲张是指静脉出现隆起、扩张、迂曲等表现，是一种常见的血管疾病。可发生于多个部位，下肢静脉曲张是最常见之一。下肢静脉曲张主要因为先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全，以及静脉内压力高导致静脉扩张，近端静脉属支瓣膜发生闭锁不全，使血液逆流，又逐渐破坏了远端瓣膜而形成静脉曲张。好发于妊娠女性、长期站立工作、久坐者等。

温馨提醒

日常生活中要尽量避免久站、跷二郎腿等不良姿势，要适当体育锻炼，动静结合，控制体重，限酒戒烟。女性朋友在孕期要注意每间隔半小时起身活动，怀孕中后期尽量采用左侧卧位，有助于减轻子宫对腹腔内深静脉的压迫。在休息时可通过垫高床尾、抬高下肢等，利用地心引力的作用辅助静脉血液更好的向心脏回流，以减轻静脉管壁和静脉瓣膜的压力。

什么是射频消融疗法？

射频消融术是通过射频发生器和一种专用的电极导管产生热能而使静脉壁挛缩，引起胶原纤维收缩，从而导致静脉壁增厚，管腔收缩，迅速机化并形成纤维条索最终使静脉壁闭合，且少量的热能向深层组织逸散，并衰减迅速，而不致周围组织损伤；在彩超引导下，经膝关节附近穿刺大隐静脉，射频导管到达隐股静脉交界处，便能释放能量，烧灼静脉壁令其萎缩，最终令整条静脉被消融，从而解决静脉曲张的问题。

专家介绍

王晓建

副主任医师，泰州中医院介入疼痛科主任。泰州市介入医学分会委员，江苏省医学会血管外科分会静脉学组委员，江苏省介入医学分会疼痛学组委员，江苏省中西医结合学会疼痛专业委员会委员，江苏省医师协会介入分会非血管组委员，中国中西医结合介入分会江苏学组委员，中国民族医药学会疼痛分会内热针专委会江苏分会委员，国家肿瘤微创联盟肺癌专业委员会委员。

专业擅长：

1、顽固性疼痛的诊疗：顽固性颈、肩、腰、腿痛，三叉神经痛，带状疱疹后神经痛，偏头疼，慢性骨关节病（膝关节、肩关节疼痛），骨质疏松症，腱鞘炎，癌痛等（治疗技术：神经阻滞、针刀松解、银质针、臭氧注射、射频、等离子、椎间孔镜、椎体成形等）

2、肿瘤介入：肺、肝等肿瘤穿刺活检、灌注栓塞、微波消融、放射粒子植入等，肝、肾等囊肿穿刺引流、硬化治疗，食管狭窄、胆管阻塞等支架植入等。

3、血管介入（外周、神经）：下肢深静脉血栓，动、静脉狭窄、闭塞（糖尿病足），咯血、泌尿道等出血性疾病的栓塞，子宫动脉栓塞，肝硬化门静脉高于门体静脉分流，脾功能亢进栓塞治疗，大隐静脉曲张，胸腹主动脉瘤支架隔绝术、急性脑血栓支架取栓，颅内动脉瘤栓塞，颈动脉狭窄支架成形等。

郑 磊

副主任医师，硕士，介入疼痛科副主任，江苏介入医师协会血管介入专业委员。

专业特长：良、恶性肿瘤的介入治疗：穿刺活检、灌注栓塞、微波消融等，外周血管疾病的介入治疗：下肢深静脉血栓、糖尿病足，大隐静脉曲张闭合硬化治疗等，神经血管介入治疗：脑血管造影，急性脑卒中的取栓，脑动脉瘤的栓塞治疗、颈内动脉、椎动脉狭窄的支架植入等，熟悉疼痛类疾病的诊疗。

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