李大爷，89岁，洗澡时突发神志不清并倒地。家人拨打120，约40分到泰州四院卒中中心救治，20分后头颅CT排除脑出血给病人进行静脉溶栓治疗，再于头颅CT血管造影（CTA）提示颅内基底动脉急性栓塞。与入院65分给病人进行血管内机悈取栓。术后约1小时病人神志转清。入院第二天早晨医师查房时患者神志清醒，四肢活动自如。
马某，男性68岁，活动状态下突发神志不清并倒地。家人将患者抬到床上，10小时后发现其仍然神志不清，拨打120约30分后到我院卒中中心，因发病时间已经10.5小时，失去静脉溶栓机会。进行头颅CT灌注成像（CTP）提示有血管内机悈取栓机会，患者发病11.5小时后医生给予取栓治疗，但患者一直未清醒。 通过这两个案例充分体现卒中救治时间非常重要，卒中发生后延误1分钟=死亡190万脑细胞。卒中救治有时间窗：4.5小时内可以静脉溶栓，6小时内取栓效果更好。
脑卒中是我国成年人至死至残的首位病因，具有发病率高、至残率高、死亡率高和复发率高的特点。目前卒中救治已经上升为国家战略，国家卫生健康委脑卒中防治工作委员会（脑防委）于2017年就启动了中国卒中急救地图建设及各医疗单位卒中中心建设，旨在实现百万减残为目标，我们泰州第四人民医院积极响应国家卒中救治及百万减残战略，从2017年开始启动我院卒中中心建设，成立24h / 7d 卒中救治小组；为了体现时间就是脑，为了及时、科学、规范、高效救治来我院就诊的卒中患者，我们不断优化卒中救治绿色通道建设，不断规范卒中诊治流程，目前我院卒中中心已经通过省卫生健康委脑防委组织的专家组的验收并被国家脑防委授予“综合防治卒中中心”。
分析案例1为何治疗效果好，首先其家人及时拨打120及时就医。到我院后进入卒中中心绿色通道被争分夺秒检查救治，入院20分（行业标准45分）很快静脉溶栓随即动脉取栓。充分体现了卒中救治的快捷、高效、科学、规范。我们建议卒中救治首先要及时识别卒中症状，及时拨打120就医。再有要将患者送到有卒中中心救治绿色通道的医院。
总结：卒中注重预防，卒中发生后及时就医。
泰州市临床重点专科。中国卒中中心联盟成员单位。国家帕金森病诊治地图科室。江苏省及泰州市卒中诊治地图医院主导科室，医院卒中中心主导科室，开放床位55张。现拥有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师3名，其中硕士研究生3名。科室常规诊治脑出血、脑梗塞、头晕、头痛、癫痫、帕金森及脊髓周围神经病变、多发性硬化、肌无力、痴呆等疾病。
科室始终运用循证诊疗新理念来进行临床诊治。擅长精确运用手法复位治疗位置性眩晕，并设有头晕症专病门诊；脑血管疾病的诊治：开展脑梗塞溶栓取栓技术，脑电治疗技术，运用专业科学的方法积极开展脑血管疾病的一级预防及二级预防；规范化诊治帕金森氏病，设有帕金森病专病门诊，成立帕金森病之家为许多病人排忧解难；运用科学康复理论指导患者床边早期康复锻炼，并拥有偏瘫治疗仪，吞咽治疗仪等康复设备。科室拥有肌电图、眼震电图、脑电图、脑血流图等诊疗设备。多次获得市级及区级科技进步奖。
内科主任医师，十二病区主任兼神经内科主任。毕业于南京医科大学。熟练掌握神经内科脑梗死、脑出血等脑血管疾病、帕金森病、癫痫、肌无力等常见病和多发病的诊疗技术，擅长对脑梗死的溶栓治疗及脑血管病的一级和二级预防，擅长诊治头痛头晕病症能运用手法复位治疗眩晕症。
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发表于 2021-5-24 18:57:00
