产妇突发脐带脱垂，兴化医生跪托上演生死营救

迷失的猫

4月3日上午，在兴化市人民医院产房与手术室，生死一线之时，妇产科副主任袁葛粉带领医护团队上演了一场惊心动魄的救治。

4月3日，对怀孕38周的刘女士来说，是十分凶险的一天。当天，重度子痫前期的她进入产房待产。

待产过程中，孕妇刘女士突发胎膜破裂，助产士孔祥晶发现胎心出现频发早期减速，立即汇报妇产科副主任袁葛粉，并给予孕妇左侧卧位、吸氧等处理举措。

袁葛粉第一时间抵达后，给孕妇进行阴检，在宫颈口，袁葛粉触及一条有搏动感的条索状物，凭借着多年的经验，袁葛粉当即判定孕妇“脐带脱垂”，于是，立即紧急启动剖宫产流程。

为减轻脐带受压，保障胎儿生命线的畅通，此时的袁葛粉只能跪在待产床上，用手托住胎儿的先露部。情况危急，来不及片刻犹豫，助产士孔祥晶和医生朱洁拉上床栏，推着待产床一路飞奔。

时间就是生命，在此过程中，联系手术室，做好一切手术准备。送达手术室后，袁葛粉与医护团队顺利将新生儿取出。从产房到手术室，从进入手术室到胎儿分娩，全程仅用了10分钟左右。

助产士擦干宝宝身体，轻轻按摩背部，哇……一声清脆的啼哭响彻手术室，此时参与抢救的医护人员终于松了一口气，手术室里的紧张氛围，渐渐被新生命到来的喜悦所代替。

目前，孕妇及新生儿已顺利出院。4月6日，刘女士满怀感激地将写有“妙手仁医，医术精湛”的锦旗，送给了袁葛粉及其团队手中。

袁葛粉表示，脐带脱垂比较少见，然而一旦发生便是情况危急，针对孕产妇突发的各种意外，近年来，妇产科开展多次急救演练，组织业务技能竞赛，为在紧急情况下的救治奠定了扎实的基础，积累了丰富的经验。

（一病区 孔祥晶 姚建娥供稿）

脐带脱垂有多可怕？

脐带脱垂指在发生胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈外口，降至阴道内，甚至露于外阴部。

国外报道的脐带脱垂发生率为0.1%～0.6%，国内报道发生率为0.06%。

尽管脐带脱垂的发生率低，但发生了脐带脱垂，产妇宫缩时，脐带就会受到挤压，脐带血液循环受阻，随之就是宝宝的血供障碍、缺氧，造成宫内窘迫、损伤中枢神经系统，并给新生儿留下严重的并发症（如脑瘫等）。

而且，脐带血液循环阻断7分钟以上，就可导致胎儿窒息死亡。目前，脐带脱垂在分娩期胎儿死亡原因中居于第二位。

脐带脱垂了怎么办？

首先判断孕妈妈的胎膜是否已经破裂，并根据宫口扩张情况、胎心等判断出分娩方式。

❐ 胎膜未破，隐性脐带脱垂

产妇应卧床，采用臀高脚低位，给脐带退回去的可能。

宝宝头先露，宫缩良好，胎心率正常，宫口进行扩张可经阴道分娩，否则选择剖宫产。

❐ 胎膜未破，脐带先露

经产妇应采用头低臀高位，等待胎头出来，在宫口逐渐扩张，胎心持续良好的情况下，可经阴道分娩。

初产妇或宝宝足先露、肩先露，应选择剖宫产。

❐ 胎膜已破，脐带脱垂

应尽快抢救，产妇采用臀高头低位，抑制宫缩，助产者用手将宝宝先露出的部位上推，减轻脐带受压，根据宫口扩张程度及胎儿情况进行相应处理。

➧ 如果宫口开全，胎心正常：应该在数分钟内娩出胎儿，必要时立即实行产钳或者是胎吸助产。

➧ 如果宫口尚未开大，估计短时间内不能完成分娩：应尽快实行剖宫产，在准备手术时必须抬高产妇的臀部，以防脐带进一步脱出。

无论属于以上哪种情况，都要做好抢救新生儿窒息的准备工作。

小贴士：胎膜破裂后脐带脱垂的概率很小，如果胎膜早破后，准妈妈觉得有阴道异物，还是要警惕脐带脱垂的发生。

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