过去，甲状腺疾病的诊疗往往由多个科室分别进行，一些患者发现甲状腺疾病后，常常会在多个科室之间往返折腾，经过多次诊断、会诊后，才会能进入治疗阶段。近日，我院甲状腺及甲状旁腺疾病多学科联合（MDT）门诊迎来了18名甲状腺疾病患者，由医院功能科主任汤四新、甲乳外科主任邱健、病理科主任翟俊、内分泌科主任陈兰英组成的专家诊疗团联合坐诊，为患者“量身定制”治疗方案。
“在四院体检的时候查出有甲状腺结节，B超显示右侧有个大结节，左侧有很多小结节。我之前去其它医院的内分泌科、甲状腺外科都问过诊，各科专家给出的建议大相径庭，让我不知该如何处理。”35岁的袁女士介绍，前段时间接到四院的回访电话，告知医院的名医工作室开设了甲状腺结节多学科专家会诊门诊，届时内分泌科、甲乳外科等科专家将一起为患者会诊，让我过来复查。趁着这次机会，希望专家们能根据我的病情给出统一的建议。 针对袁女士的情况，专家们先是现场为其进行B超检查，四位专家同时观看影像结果，并根据自己的经验给出判断。经过讨论，四位专家一致建议袁女士先进行甲状腺功能、抗体检查，如果检查结果正常，可先观察3个月进行随访；如果结果异常，则需立刻进行穿刺检查，并根据检查结果进行针对性治疗。“听了专家的建议，我心里就有底了，对自己的病情也了解得更透彻。”袁女士对此次会诊结果很满意，并表示后期自己会根据专家们给出的建议进行检查治疗。
近年来，我国甲状腺结节、甲状腺癌及桥本氏甲状腺炎等多种甲状腺疾病患病率逐年升高。甲状腺被喻为“身体的发动机”，控制着人体的代谢活动，影响人体器官功能。甲状腺疾病尤其甲状腺癌是目前增长最快的恶性肿瘤。尤其高分辨B超的临床应用，让甲状腺结节患者的检出率也随之增高。但大部分甲状腺结节患者往往无任何临床不适症状，易造成漏诊及误诊。少部分患者可出现声音嘶哑、发声困难等不适症状，其中又有相当一部分未引起足够的重视，从而延误了疾病的诊治。内分泌科主任陈兰英介绍，目前，甲状腺结节的诊疗，尤其是疑难杂症患者，要往返于多个科室、多次会诊才能明确诊断并提出治疗方案，非常不便。此次开展甲状腺结节多学科联合会诊，打破了医院的学科壁垒，促进学科融合，将极大提高甲状腺结节的诊疗水平和效率，为甲状腺结节患者提供一站式、快捷、全程闭环的诊疗环境和专业的个体化诊疗服务。
“甲状腺结节如何处理，主要在于良恶性的鉴别，鉴别重点在于超声的表现。”陈兰英主任介绍，有位50多岁的女患者带来的检查报告显示，其有多个低回声结节，最大的有1厘米，边界不清，内部有点状强回声，属4a级，这些都是恶性征象。通过多学科联合会诊，专家们给这位患者提供了下一步建议——做穿刺。内科医生会根据患者的各项检查，判断甲状腺功能状态，做最后的筛查和排除。最终无论是内科处理还是外科手术，患者都能通过多学科联合获得最佳的治疗方法。
汤四新主任介绍，医生用分级来区分甲状腺结节的良恶性程度，4a级以上的病变有20%的恶性可能，一般建议这部分患者进行穿刺活检，等病理结果出来后再做进一步治疗。对于有较大的良性结节且出现压迫症状的患者，建议选择微波消融术或手术治疗。对于弥漫性疾病伴有激素水平升高的患者，则建议进行内分泌治疗。
所谓MDT，是指以患者为中心的医疗服务模式，MDT完全根据病人的病情需要来选择专家构成，提出适合患者的最佳治疗方案，由相关学科联合执行该治疗方案，从而保证规范化的诊治，使患者受益最大化。四院相关领导表示，今后，医院每月将开展一至两次甲状腺结节MDT，后期还将针对肺结节、房颤、肥胖症、便秘、胃食管反流病、骨质疏松、胃肠肿瘤等疾病开展常规MDT诊疗活动。
毕业于镇江医学院。擅长糖尿病、甲状腺疾病、继发性高血压、高脂血症、痛风、代谢综合征等内分泌及代谢营养性疾病的诊治。率先在我院开展了胰岛素泵应用、动态血糖监测术及糖尿病足病诊断箱的应用。
长期从事普外科工作，目前主要开展甲状腺、乳腺、血管、疝等普外科手术治疗。擅长于普外科的各种手术治疗及疑难杂症的诊治。
影像学主任医师，功能科主任。毕业于南京医科大学，学士学位。超声波诊断学学科带头人，江苏省医学会超声分会超声介入学组成员，泰州医学会超声分会委员。擅长超声介入（例如子宫肌瘤的介入治疗，肝肾囊肿、内膜异位囊肿的介入治疗、各种包裹性积液的介入治疗、脓肿的介入治疗等）另在胎儿畸形超声筛查上具有一定的造诣。2010年被评为2008、2009年度海陵区先进科技工作者。论文《超声引导下穿刺活检在近胸壁肺肿块中的应用》获泰州市2010年度科技进步三等奖；《顺序分段法在胎儿畸形筛查诊断中的应用》获海陵区科技进步一等奖、海陵区第四届自然科学论文一等奖。《经皮穿刺活检诊断颈部病变》获海陵区科技进步三等奖。
江苏省抗癌协会病理学分会委员，江苏省病理学会泌尿学组委员。泰州市“311”第三层次培养对象。毕业于扬州大学临床医学本科系。进修于江苏省人民医院。从事临床病理诊断近20年。发表省级以上论文多篇。 转载声明：本文转载自「泰州市第四人民医院」，搜索「tzsywxpt2014」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
发表于 2021-3-12 09:36:21
