消化道溃疡就是你分泌的胃酸和胃蛋白酶，在帮助你消化食物的同时顺便把你的胃壁和十二指肠壁组织一起消化了。消化道溃疡是一种常见的消化疾病，10%的人一生中都会有，但40-60岁最多见。很少听说1岁的孩子会患上。但最近泰州市人民医院儿童重症监护室通过婴幼儿胃镜确诊了1岁的小患者。经过及时诊断和对症治疗，小毛毛很快康复出院了。1岁的毛毛（化名）是家里的“宝贝疙瘩”，一周前，毛毛突发高烧，体温达到39度，爸妈又是喂感冒冲剂又是喂退烧药。药用了后，烧是退了，爸妈却发现毛毛的大便发黑，同时面色苍白，恶心、不肯吃饭，精神状态很差，赶紧去当地医院做了检查，发现血红蛋白只有78g，失血性贫血，肝功能受损，B超还提示肠套叠。因为孩子小，病情重，家长不敢怠慢，赶紧带毛毛来到泰州市人民医院，儿外科医生进行空气灌肠后，排除了肠套叠，考虑到灌肠过程中的便血较多，立即把毛毛转到儿童重症监护室进行抢救。孩子贫血的原因是什么，到底是哪里出血，什么原因导致的出血，为什么还会出现肝功能损害？抢救结束后，儿童重症监护室段庆宁医生迅速分析病因，通过详细追问病史，在进行了相关疾病鉴别诊断后，段医生初步判断是消化道溃疡，而造成消化道溃疡和肝功能损害的罪魁祸首极可能是：家长自行使用感冒药和退烧药时，没有考虑到感冒药中也有退烧药布洛芬，导致布洛芬使用过量。确定孩子是否患有消化道溃疡，必须通过电子胃肠镜检查。段医生在进行对症治疗的同时为毛毛安排了电子胃肠镜检查，虽然消化内镜中心于2015年就开展了儿童的胃肠镜检查和内镜下治疗，但给1岁的孩子做胃肠镜还是第一次。
消化内镜中心伏亦伟主任和麻醉医生顾政一起制定了周密的胃肠镜检查计划，通过胃镜医生清楚地看到毛毛十二指肠陈旧性的出血点，十二指肠溃疡的诊断得以明确，肠镜未发现异常。找到元凶后，针对性的治疗紧随其后，几天后毛毛的溃疡明显好转，贫血随之得到纠正。服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）是造成消化道溃疡的另一个重要病因，毛毛就属于这种情况。布洛芬和对乙酰氨基酚为儿童最安全的退热药，但不意味着没有不良反应。
不是所有的发热都是需要使用药物退热的。如果孩子精神状态很好，无明显哭闹等不适表现，即使体温高于38.5℃，也可以不用退热药。反之，如果孩子精神状态不好，舒适度不佳，即便体温未达到38.5℃，也可以使用退热药。
正确使用方法：应根据患儿的年龄、体重来综合计算（其中体重优先考虑）具体的给药量。不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚两者连用或交替使用。很多“复方感冒冲剂”中是存在退热药成分的，家长在用过程中需注意是否有过量或重复使用的可能。
特别注意的是：对阿司匹林过敏的孩子禁止使用布洛芬；有消化道溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）的儿童需谨慎使用布洛芬。
如果用了退烧药孩子出现原因不明的呕血、便血和黑便，应高度警惕有无消化道溃疡和出血情况，争取早发现、早治疗。段医生提醒。
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发表于 2021-2-4 17:36:53
