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区域协同救治,院前院内无缝对接 泰州四院跻身国家级胸...

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发表于 2019-4-17 17:03:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

      4月11日,中国胸痛中心认证工作委员会第二十次执委会在广州召开,会上,对2019年度第一批次中国胸痛中心医院进行了认证,全国共有260家医院提出认证申请, 最终140家医院通过认证,泰州市第四人民医院名列其中,跻身于国家级胸痛中心行列,标志着该院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家级标准和水平。




院前急救与院内抢救无缝对接

急性胸痛是许多高危致命性疾病的常见症状,如急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等,发病急、变化快、死亡率高,这些疾病引发的胸痛很有可能是短时间内致命的。“患者发生急性心梗时,应及时进行救治。如果发病后拖延治疗,未及时打通血管再灌注,会对心肌细胞造成不可逆的损伤。”四院心血管内科主任陈阿娣介绍。

四月初,家住苏陈镇的李老太突发胸痛,头晕,身体不适,来到苏陈中心卫生院,想找医生开点止疼药吃。“我这里有一位胸痛患者,年龄73岁,发病已有2小时,请问该如何处理?”卫生院医生在四院胸痛中心联络救治群中询问后,很快就收到了陈阿娣的回复“先给患者做个心电图看一下。”

通过微信群,陈阿娣看到了卫生院医生传回的心电图,判断患者为典型的急性心肌梗死,当即嘱咐先给李老太吃一包抗凝药,同时120指挥中心派出救护车将李老太送往泰州市第四人民医院。在救护车上,医护人员就与李老太的家属沟通,在溶栓和介入手术两个选择中,家属选择接受介入手术,在救护车上就完成了手术承诺书签字。确认手术后,胸痛中心导管室立即启动,心血管内科专家在病人到达前,制定手术方案,做好手术准备。患者抵达医院后,绕过急诊、挂号等程序,直接送入导管室施救。得到及时救治的李老太,术后第二天就像常人一样,生活质量不受影响。

陈阿娣说,很多急性心梗患者,容易在家中或路上耽误时间,丧失挽救心肌的黄金时间,而通过胸痛中心系统,可实现院前急救与院内抢救无缝衔接,最少可为患者救治节约30分钟。患者在抢救的黄金时间内得到有效救治,能够大大降低死亡率,减少致残率,提高患者术后生活质量和幸福指数。









打造区域协同救治体系

陈阿娣说,胸痛中心其实是一张胸痛急救网,是四院联合上级医院、网络医院、基层协作医院打造的区域协同救治体系。

四院胸痛中心自2018年成立以来,联合苏陈中心卫生院、城西街道社区卫生站、城中街道社区卫生站、城东街道社区卫生站、城北街道社区卫生站、京泰路社区卫生站、九龙中心卫生院等8家协同医院,建立胸痛网络化诊治模式。通过区域协同救治体系,最大限度地缩短救治时间。目前,四院胸痛中心联络救治微信群里已有200人,包括核心科室专家以及网络医院、基层协作医院医生等。

胸痛中心还融入了多科室的联合,通过整合心血管科、急诊科、胸外科、介入科、呼吸科、放射科等资源组成的胸痛救治团队,最大程度使患者获得快速诊疗。患者来到胸痛中心,如果怀疑是肺动脉栓塞的话,就需要在半小时内进行肺动脉CTA造影,明确后转由呼吸科、介入科专家立即处理。对于疑难危重胸痛患者,更强调多学科联合救治,为患者提供更好地诊疗。

每个月,胸痛中心核心科室会定期聚在一起讨论特殊病例,寻找需要整改、提高的地方;每半个月,会与社区开展联络会,组织培训与学习。另外,作为上海同济大学附属第十人民医院心脏分中心,每周都会有冠脉介入、电生理专家到四院来,给予疑难病例的技术指导。




24小时应诊,先诊治后收费

四院胸痛中心门诊设在医院急诊科一楼,配备有胸痛分诊台、胸痛诊室、胸痛专用床位、胸痛观察室、冠心病监护室等,各种先进的急救复苏设备配套齐全。

陈阿娣介绍,胸痛中心导管室是24小时全天候开放的,护士、技师不间断值班,随时应诊急性心肌梗死患者,降低各种因素造成的时间延迟,及早、迅速、充分、持续开通梗死相关血管。

上个月,60岁的张先生夜里在家中突然摔倒,头部摔破了皮,家属把他送到四院,检查头颅CT后发现没什么问题,便打算等伤口缝合后,就把张大爷接回家。没想到,医护人员正准备清创缝合时,张大爷忽然开始抽搐,当场昏迷,大小便失禁。医生检查发现张大爷心律失常,房室传导阻滞,为其装上临时起搏器后,复查心电图表现为急性心梗。

胸痛中心随即启动冠脉绿色通道,备班医生赶来,为患者进行冠脉血管造影检查,抽吸出血栓后,植入支架,将闭塞血管打通,从死神手中夺回了患者的生命。因为救治及时,张大爷没有留下后遗症。

陈阿娣说,胸痛中心成立以后,制订了各类胸痛的诊治流程,协调了多个学科的力量,优化“绿色通道”建设,为危重病患者实施“先救命后手续,先诊治后收费”的诊疗模式;急性胸痛患者10分钟内完成心电图流程等,保障危重胸痛患者获得及时有效的诊治,降低致死、致残率。

目前,四院胸痛中心能够熟练开展临时心脏起搏器植入术、永久心脏起搏器植入术、冠脉造影术和经皮冠状动脉球囊扩张术及冠脉内支架植入术。每年胸痛中心接诊约500例胸痛患者,救治30多例急性心梗患者。









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去年11月20日是第五个中国心梗救治日 ,由中国医学救援协会、中国医学救援协会心血管急救分会、中国心血管健康联盟、心血管健康(苏州工业园区)研究院、胸痛中心总部联合推出,阿斯利康支持的中国胸痛中心急救地图正式发布,地图覆盖31个省市的669家胸痛中心,真正形成覆盖全国的胸痛快速救治网络,使心血管疾病在全国建立起规范化的“精准高效救治体系”。泰州共有3家标准版胸痛中心进入急救地图,分别是泰州市人民医院胸痛中心、兴化市人民医院胸痛中心、泰兴市人民医院胸痛中心。


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