这是什么病？
能治愈吗？
让我们先从人的脊柱说起，我们的颈椎和腰椎其实就相当于一个骨头做成的管道，里面装的脊髓，如果这个管子变细了，就会压迫脊髓。
它是人体内的信号通路，控制着人的感觉和运动，负责上传四肢和躯干的感觉给大脑，然后再把大脑的指令下达到四肢和躯干。如果受到压迫，信号传递不畅，人的大多运动能力就有可能丧失。
打个比方，当你走路时，脚踩在硬质路面上，这种感觉立即通过脊髓传递给大脑，大脑对脚反馈的信息进行分析，然后通过脊髓告诉脚，可以很踏实地踩，如果脊髓受压，脚的感觉不能完全传递到大脑，大脑无法判断脚究竟是踩在硬质路面，还是踩在棉花上，就可能发布错误的命令，人就会摔跟头，严重的可能连路都走不了。
李老伯是名退休教师，近几个月来他就出现了这样的症状：走路总是发飘，脚好像踩在棉花上，走着走着，还尿了裤子，情况有点尴尬。
用年纪大了恐怕解释不通，李老伯决定找医生一探究竟。
他找到泰州市人民医院脊柱外科黄爱兵博士，根据他的描述，黄博士初步判断他患上了一种叫“脊髓型颈椎病”，这和他以前长期伏案工作有关。
磁共振检查发现，总共7个颈椎，李老伯有5个椎体的椎管狭窄，椎体狭窄压迫了他的脊髓，造成了他现在的症状，更严重的是他的颈5-颈6部位的脊髓已经受损了。
把椎管的容积扩大，
解除压迫不就好了吗！
是的，就是这个道理！
黄博士告诉李老伯，他需要做一个叫“单开门”的手术，来解除对脊髓的压迫，把一侧的颈椎椎板打开作为开门侧，另外一侧的椎板打开一半作为门的铰链，把门开个6mm的缝隙，这样椎管直径和容积变大，在解除压迫的同时，阻止了脊髓的进一步损伤。
为了防止这扇门关上，医生会用一种特殊的钛板把门撑住，还能保持颈椎的稳定性。如果做传统手术，将这么多椎板切除，创伤大，对脊柱稳定性有影响。
听了黄博士一番解释，李老伯决定接受这个手术。
事实上颈椎后路单开门椎管扩大成形术，属于技术难度大、手术过程复杂、风险度大的四类手术，对术者的操作技巧和熟练程度要求相当高，但在泰州市人民医院脊柱外科是个很成熟的手术。
这次黄博士采用的是保留一侧肌肉韧带复合体颈椎单开门椎管扩大成形术。黄博士表示，这种手术方式，能将对颈椎稳定性起到非常重要作用的项韧带和肌肉附着点得以完整保留，患者在术后疼痛更轻，恢复更快更好。术后6小时，李老伯就戴着颈托下床行走了，先前的症状完全消失。
黄博士介绍，脊髓型颈椎病在早期会出现双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发凉、无力、颤抖等症状，行走困难，易绊倒，有的人有行走如踩棉花、头重脚轻的感觉。之后会发展为双侧或单侧上肢麻木、酸胀、烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等，甚至不能做手执笔、握筷子、端碗、系扣子等双手精细动作。
症状加重的同时，可能出现膀胱、直肠括约肌障碍，表现为尿急，有时排尿控制不好甚至尿裤子，排尿无力、尿不尽感以及便秘等，严重者小便潴留或小便失禁。
比起事后治疗，更重要的是预防，黄博士提醒：
睡觉时：仰卧位时，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为10～16cm。这样，可以保持正常的生理曲线状态。侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应与肩同高。
坐姿上：要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线。
工作一段时间后：一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动，进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头。
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发表于 2020-12-31 17:30:37
