脾脏作为身体的内脏，扮演的角色是无可替代的，也是少不的，生活方式不对，饮食不规律，经常生气，有疾病拖着不治疗，是脾脏受损的主要原因。 60多岁的曹阿姨一个月前不明原因地开始出左侧腹部隐痛、胀痛不适，反复发作不见缓解。一直以为是胃肠道不舒服，到医院做B超检查后可把曹阿姨和家人给吓坏了：脾脏有个巨大肿瘤，已经长到了85*72mm。进一步检查发现为脾占位，脾淋巴瘤。家人带着曹阿姨慕名来到了泰州市中医院，找到了普外二科夏军强主任。
夏主任详细了解曹阿姨的病史情况后，细致分析、精准判断曹阿姨脾脏肿瘤巨大，考虑为淋巴瘤，伴有脾脏梗死，周围炎症渗出。也正是因为巨大肿瘤生长牵拉脾脏包膜，引起持续的左上腹部疼痛不适，严重影响了生活质量，建议手术切除。
听说脾脏切除是个大手术，这下家属可发愁了，曹阿姨身材瘦小，体质较弱，家人担心她不能耐受手术。曹阿姨也是犹豫不决，害怕手术后会留下长长的刀疤，在了解她的顾虑后，夏主任告诉她，将对其实施腹腔镜微创手术完成脾脏切除，在保证手术质量的同时，不会留下太大的疤痕，在经过充分的沟通后，曹阿姨及其家属同意了手术方案。 由于该患者肿瘤巨大，手术难度大、风险高，夏军强及手术团队经过缜密的术前讨论，制定了详细的治疗方案和应急预案。在相关科室的全力协助下为患者施行了腹腔镜脾切除术，手术非常成功。术中精准离断脾脏周围韧带和脾蒂大血管，出血仅50ml，历时3小时手术结束，因患者系脾脏肿瘤，不能捣碎脾脏取出，为取出标本，腹部另取一8cm切口，仅有传统脾切除切口的1/3。 患者术后次日便可下床活动并进食，术后复查各项指标正常，恢复良好，无手术并发症发生。现已经顺利出院。
脾脏在人体的左上腹腔内，是一个娇嫩的器官，在做脾脏切除手术时需要术者手术解剖清楚准确，操作仔细轻柔，否则极易发生大出血导致开腹手术或出现生命危险。即便如此，手术出血仍然比较多，是一个高风险手术。而腹腔镜脾脏切除术与开放手术相比，技术要求更加精致、细腻，解剖层次必须到位，主刀医生只有具备非常娴熟的腔镜技术和开腹切除脾脏的经验才能完成这种手术。
夏军强主任介绍：腹腔镜脾切除基本方法是在脐部置入腹腔镜、建立CO2气腹,然后在腹壁做3-4个0.5cm小切口，置入器械进行操作。通常先用超声刀游离脾脏周围的韧带，最后用直线切割吻合器离断脾脏血管。切除的脾脏装入标本袋中，手助或剪碎后经脐部扩大的切口取出。腹腔镜微创手术克服了开腹手术的缺点，具有创伤小，美容效果好，伤口并发症少，对病人免疫功能影响小，术后病人康复快、疼痛轻，下地活动早，住院时间短等优点。
（图片来源于网站） 腹腔镜脾切除主要用于治疗（1）血液系统疾病，如遗传性球形红细胞增多症、原发性血小板减少性紫癜(ITP)、遗传性椭圆形红细胞增多症、霍奇金病,β地中海贫血等。（2）脾脏占位病变。如脾肿瘤，错构瘤、脾巨大或多发性囊肿等。（3）脾外伤等。
夏军强，主任医师，泰州市中医院普外二科主任，医学硕士。2008—2009年，中共中央组织部“西部之光”访问学者。任中国医师协会外科医师分会委员。擅长腹腔镜下右半、左半结肠癌和直肠癌根治术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜胆囊切除术及普通外科相关疾病的诊治。
周绍荣，男，副主任医师，泰州市311高层次人才培养对象。擅长腹腔镜下胃、肠恶性肿瘤的手术治疗；熟练开展腹腔镜下胆道结石微创手术和腹腔镜下疝修补术；对急腹症和腹部外伤的急救处理积累了丰富的临床经验。
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发表于 2020-12-2 17:01:51
