直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤， 其中低位直肠癌约占70%， 传统的手术方法常常须将直肠和肛门一并切除， 再经腹部造瘘在腹壁排便， 会使患者产生心理阴影，给生活带来极大不便。 近年来 通过腹腔镜微创技术直肠癌的低位保肛根治手术， 可以在彻底切除肿瘤的前提下 使一些用传统开放手术无法保留肛门的患者 实现了保住肛门的愿望， 不仅保住了“外形”，更保住了排便功能！ 这不，在泰州市中医院肛肠II科就诊的陈大爷 就是“保肛”受益者！
今年62岁的陈大爷半年前开始出现粘液血便，身体迅速消瘦，短短的时间内就瘦了十多斤，同时还出现了贫血等症状。在一次与邻居聊天中，他发现邻居潘大爷也有这种情况。于是在潘大爷的介绍下，陈大爷来到泰州市中医院肛肠科，经过检查，家属和陈大爷都不敢相信，他居然患上了直肠癌！
经医生诊断后，手术成了陈大爷的必选，但是由于他的直肠癌瘤体距离肛门仅5公分，且瘤体大，盆腔内充血水肿、粘连，内环境非常差，保肛成了难题！而陈大爷的愿望就是能够保住肛门，不影响今后的生活质量。 由于陈大爷的瘤体距离肛门很近，手术难点在于要保证完整切除瘤体、彻底清扫淋巴结同时，还要预留出来直肠远侧断端吻合的距离，因为一旦吻合不良则会出现吻合口瘘，这样一来不仅延长愈合期，还容易出现并发症。甚至需要再次行结肠造瘘术。
我院肛肠II科董四海主任中医师说：“如果瘤体切不完整、淋巴结清扫不干净，就达不到治愈标准，所以手术方案的制定也至关重要！”
肛肠II科在治疗低位直肠癌方面有着丰富经验，凭借成熟的腹腔镜技术，不仅为众多直肠癌患者带去新生，也通过保肛极大改善了患者的术后生活质量。
术前，肛肠II科主任杨晓冬团队与普外科也进行了多次会诊，首先对陈大爷术前的各项检查进行分析，主要检查癌细胞是否存在远处转移，是否符合手术适应症；其次，探讨手术方案，无论是术中人员安排还是提供器械帮助都做了精细准备；同时，也对术后恢复治疗方案等进行规划，并将术中可能出现的问题与家属充分沟通。 整个手术在南京市中医院樊志敏主任的指导下，由泰州市中医院杨主任团队完成，这也是泰州市中医院肛肠科首例腹腔镜下直肠癌低位保肛根治术。经过近两个小时的手术，陈大爷成功保肛！
陈大爷术后第一天即下床活动，第二天肛门排气，术后无肛门控便功能障碍、排尿功能障碍等低位直肠癌术后常见并发症。真正的做到了创伤小、恢复快、保功能的治疗理念。
术后恢复期，肛肠II科也发挥中医优势为陈大爷进行康复治疗，护士的精心照顾也让他精神一天天好起来。没多久，陈大爷就康复出院。
前些日子来复查的陈大爷特地来为医护团队送来了锦旗，对他们的精湛技术和精心护理点了一个大大的赞。据了解，术后根据病理结果、免疫组化结果等，陈大爷仍需做系统规范的化疗和免疫治疗，确保治疗效果。 ”保肛圣手“泰州市中医院肛肠II科团队 为你解读保肛护菊葵花宝典
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。据董四海介绍，人的直肠大约15cm长，分为上、中、下段。一般来讲中上段直肠癌保留肛门比较容易，下段直肠癌一般采取腹会阴联合切除术，需将肛门切除，再近端肠管与腹壁吻合，俗称“人工肛门”、“挂袋”，对患者心理的影响远远大于生理影响。近年来，随着手术技术不断更新变革，也让低位直肠癌保肛手术得到有力支持。
直肠癌预警！
直肠癌首先表现的是直肠的刺激症状，如大便次数增多，大便不成形，大便形状变细，排便费力。 后期可出现便血，量较多，颜色多为暗红色，伴有粘液，有的甚至就是粘液血便。
如果出现阻塞肠腔的情况，那么会出现肠梗阻的症状，腹痛，腹胀，停止排便，排气。
需要注意的是：勿将直肠癌便血与痔疮混淆，痔疮出血多为鲜血，通常量较少，通常为便后滴血，与大便不相混合。
尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物，应多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排出。
适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。
30～40岁以上人群是直肠癌的高危人群，60岁以上更为多见，有消化道症状者；有直肠癌癌前病变如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者；有癌家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者；有盆腔放疗史者；有胆囊或阑尾切除史者等。
具有这些高危因素的人群，应定期体检，每年做一次便潜血检查和肛门指诊，必要时可行结肠镜检查。积极治疗大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等也是非常关键的。 主任医师，擅长痔、瘘、裂、脓肿等常见肛肠疾病的治疗，尤其对环状混合痔的微创手术治疗和马蹄型肛周脓肿及高位复杂性肛瘘的手术细节和切口选择有自己独到的见解。对肛肠科疑难杂症如顽固性肛门瘙痒、顽固性便秘有独特体会。对小儿肛瘘、小儿肛周脓肿有独特的见解。善于溃疡性结肠炎、克罗恩病肛裂、肛瘘的治疗。特别是女性肛肠疾病的诊治在当地有一定的影响力。 主任中医师，擅长对疑难肛肠科疾病的诊治，特别是对环状痔、高位复杂性肛瘘、炎性肠病等的诊治有较丰富和独特的经验。常规为患者开展肠镜的检查与治疗。 副主任中医师，擅长对肛周常见疾病的诊治，如混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、坏死性筋膜炎等以及肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、便秘等有独到的见解。 主治中医师，擅长肛肠科常见疾病如混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂的诊治。
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发表于 2020-9-14 15:37:30
