女子挪不动步，竟是得了帕金森病！

清酒半许

三四年前开始，市区袁女士走路渐渐不灵活了，尤其左脚像被施了“魔法”一样，抬不起来，也挪不开步，但病因迟迟未找到。让袁女士倍感意外的是，前不久，她在泰州市第四人民医院（以下简称为“泰州四院”）被确诊为帕金森病。泰州四院神经内科主任周仁华介绍，大多数人认为手抖是帕金森病患者的主要症状，殊不知，运动迟缓才是帕金森病最常见的症状，袁女士的症状便是典型的运动迟缓。

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以为脑梗后遗症

一查竟是帕金森病

袁女士今年64岁，发现自己的身体频现异样始于三四年前。原先做事麻利的她，先是走路不如从前灵活，稍不留神就会摔倒。后来，她的左半身越发僵硬，甚至左脚挪不开步，说话也变得慢吞吞。为了解决疾病带来的困扰，袁女士辗转南京、上海等地求医。有的医生发现袁女士半身僵硬但没有手抖的症状，便认为她是脑梗后遗症。给予药物治疗后，她的病情并没有明显缓解。

不久前，袁女士来到泰州四院神经内科就诊，开口便说自己患过脑梗，想开些治疗脑血管病的药物。细心的神经内科主治医师王继生发现，袁女士的肢体异常与偏瘫患者有所不同。初步了解病情后，王继生给袁女士做了体格检查，发现她肌张力异常，受累骨骼、肌肉不易放松，其表现并不像由脑梗引起，更像是帕金森病四大症状之一肌强直。

王继生介绍，帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有典型的静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状。帕金森病患者的运动迟缓，表现在其动作往往像电影里的慢镜头。比如，正常人抬手、握拳只需要几秒钟，但帕金森病中晚期患者可能要花1至3分钟，非常慢且笨拙，尤其是在精细动作上更慢。同时，帕金森病患者眨眼也会变慢，医学上称为“瞬目动作减少”，正常人一分钟眨眼几十次，帕金森病患者一分钟可能只眨眼几次。

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三成患者不会手抖

但运动迟缓是共有的症状

袁女士患的究竟是不是帕金森病，还需要进一步鉴定。经过问诊与检查，王继生发现，袁女士没有服药病史、眼球运动障碍及痴呆表现、小脑萎缩等病变，进而一一排除了药物因素影响、核上性麻痹综合征、小脑病变、路易体痴呆的可能性。

“明确诊断前，我们还要做左旋多巴冲击试验。”王继生介绍，如果患者服用美多芭药物后，症状改善30%以上，就可考虑原发性帕金森病。结果在用药后，袁女士的运动迟缓明显缓解。最终，袁女士被确诊为帕金森病。

经过一段时间的治疗，袁女士的症状得到进一步缓解，现已出院。出院后，她只要根据医嘱，持续服用药物，就能回归正常生活。近日，袁女士特地送来锦旗，向泰州四院神经内科医护人员致谢。

神经内科主任周仁华介绍，绝大多数人对帕金森病存在误解，认为帕金森病患者一定会手抖，其实并非所有帕金森病患者都会出现手抖等静止性震颤的症状，这只是判断帕金森病的症状之一。

“患者是否存在运动迟缓的症状，是诊断帕金森病的依据之一。”周仁华说,30%的帕金森病患者不会手抖，但运动迟缓是他们共有的特征。如果患者运动迟缓，同时有肌强直、静止性震颤或姿势平衡障碍中的一种症状，就要考虑可能得了帕金森病。此外，帕金森病患者的面部表情呆滞、木讷，感觉老是盯着人看，其实这是一种无意识地看。还有些帕金森病患者嘴巴张开合不拢，甚至流口水。

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帕金森病有年轻化趋势

四种方法自我诊断

日常生活中，普通人如何判断自己是否患有帕金森病？对此，周仁华介绍了四种判断方法：

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用大拇指和食指相互敲击，正常人可以轻松做出这个动作，而帕金森病患者做这个动作时幅度明显变小，速度也越来越慢；

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五指自由张开再握拳，重复动作看能否握紧并持续进行；

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帕金森病患者伸直手臂后再屈臂，医生能够明显感受到患者小臂具有较强阻力，肌肉在收缩后不易放松；

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保持脚跟着地，前脚掌连续点地，看动作是否持续进行。如果观察到动作迟疑或停顿,或动作幅度越来越小，应尽早到神经内科就诊。

周仁华说，帕金森病是一种进展性疾病，药物治疗和手术治疗都是对症的手段，无法治愈疾病，吃药是患者的第一选择。但是，通常服药四五年后，部分患者会出现运动并发症。早期医生可以通过调整药物的种类、剂量和服药时间等来缓解症状。但患病时间越久，运动并发症越严重，此时患者对药物的反应也会越来越不明显。

“帕金森病的治疗必须科学化、规范化，尽可能以小剂量药物达到满意的效果。”周仁华说，如果帕金森病处于中晚期，药物疗效减退，可以考虑丘脑底核脑深部电刺激（DBS）术治疗。此外，散步、慢跑、球类运动、瑜伽、太极拳、跳舞、游泳、骑自行车等均可以改善帕金森病患者的多种功能障碍，建议每周坚持锻炼2.5小时以上。

周仁华还提醒，近年来帕金森病发病有年轻化趋势，中青年如果出现运动迟缓、手抖、僵硬等症状，应及时就医。泰州四院已于2018年入选“中国帕金森病门诊地图”医院，能够为帕金森病患者提供合理的个体化治疗方案。

神经内科介绍

泰州市临床重点专科。中国卒中中心联盟成员单位。国家帕金森病诊治地图科室。江苏省及泰州市卒中诊治地图医院主导科室，医院卒中中心主导科室，开放床位55张。

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现拥有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师3名，其中硕士研究生3名。科室常规诊治脑出血、脑梗塞、头晕、头痛、癫痫、帕金森及脊髓周围神经病变、多发性硬化、肌无力、痴呆等疾病。

科室始终运用循证诊疗新理念来进行临床诊治。擅长精确运用手法复位治疗位置性眩晕，并设有头晕症专病门诊；脑血管疾病的诊治：开展脑梗塞溶栓取栓技术，脑电治疗技术，运用专业科学的方法积极开展脑血管疾病的一级预防及二级预防；规范化诊治帕金森氏病，设有帕金森病专病门诊，成立帕金森病之家为许多病人排忧解难；运用科学康复理论指导患者床边早期康复锻炼，并拥有偏瘫治疗仪，吞咽治疗仪等康复设备。科室拥有肌电图、眼震电图、脑电图、脑血流图等诊疗设备。多次获得市级及区级科技进步奖。

名医介绍

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