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我院西院妇科为患者解决尿失禁难题

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发表于 2020-8-17 16:56:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

有这么一群妇女同胞
五六十岁了
还成天像小孩一样“尿裤子”

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咳嗽会尿
打喷嚏会尿
有时候给她讲个笑话也会笑尿

她们就是“尿失禁”患者


今年64岁的王阿姨有着令同龄人羡慕的退休生活,每天的日子轻松而悠闲。可是只有郑阿姨自己知道,每次出门前随身携带的包包里都会装上四五条毛巾,为的就是防止裤子被尿湿。女儿觉得毛巾不干净,特地买了加大号的成人纸尿裤给郑阿姨使用。这都是因为5年前王阿姨患上了“尿失禁”,咳嗽、大笑、打喷嚏或者跑步都会有尿液流出。最近,王阿姨甚至到了正常行走都会有尿液流出的地步,严重影响了正常的生活和社交。


经朋友介绍,来到泰州市中医院西院区妇科就诊。通过专科检查发现,王阿姨得的这个病叫“压力性尿失禁”。

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医学小科普

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压力性尿失禁是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

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1

微创手术解顽疾



对于轻中度的尿失禁患者,首要治疗方式是盆底肌肉康复训练;此外,盆底电刺激治疗、激光治疗、子宫托等都可以有效恢复盆底肌功能。但是,尿失禁如果拖延了几年都没采取有效措施,保守治疗效果不理想,就需要采取手术方法。我院西院区妇科陈明主任及管床医师朱虹详细了解病史并经科学检查后,给出王阿姨手术治疗方案。跟王阿姨及家属反复沟通并同意手术后,王阿姨顺利的进行了尿道无张力吊带悬吊术治疗。

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微创的环境下,在尿道中段相当的阴道前壁做长约1cm切口,将吊带像“吊床”一样安置在尿道中段,起到一个“支撑”的作用,而吊带两端经过闭孔穿出体外以固定吊带。陈主任仅仅用了20分钟就成功完成了手术。术后恢复效果非常理想,陈主任嘱咐王阿姨多喝水、多排尿,预防可能出现的尿道感染。同时配合中药贴敷、院内制剂帮助肠道蠕动,避免便秘时腹压增加影响术后恢复。术后5天拔除尿管后,王阿姨小便情况正常,再也没有漏尿的情况后顺利出院。

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2

盆底最常见的生育后遗症



尿失禁可谓是盆底最常见的一种生育后遗症。


女性的妊娠和分娩不可避免地会对盆底造成伤害。随着子宫的增大,盆底肌承受的压力逐渐增大,胶原蛋白含量下降。分娩如产程延长、阴道助产、难产、多胎等,都可能导致盆底肌肉及神经损伤。在这其中,尿失禁是最常见的后遗症之一。

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陈明主任介绍:“压力性尿失禁如果不积极治疗,尿失禁的情况不会自然消失,只会越来越严重。虽然很难从根源上治愈,但是随着医学技术的不断进步,现在已经可以通过手术完全控制尿失禁的症状,所以如果出现了压力性尿失禁,不害怕,很多和你有一样困扰的人都已经通过手术回归到正常的生活中。勇敢地说出自己的尴尬,积极地治疗,才能成功地摆脱漏尿的困扰。”

3
漏尿是病,得治!怎么治?


尿失禁虽然不像恶性肿瘤直接危及生命,但会影响患者生活的方方面面。有文献报道,膀胱过度活动症、尿失禁对患者生活质量的影响仅次于抑郁症。


这时,请女同胞们一定要寻求家人和朋友的支持,以及最重要的:专业人士的帮助。专家会告诉你,所有的尿失禁都有相对应的解决办法。


治疗方法:

单纯的女性压力性尿失禁,主要分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗方式包括自主盆底肌肉训练及电刺激结合生物反馈。


盆底肌训练(适合轻度压力性尿失禁)
SIMPLE STYLE

凯格尔康复训练:患者取平卧位,保持双腿膝关节屈曲状态,在吸气的时候尽力收缩肛门,维持时间为6~8s,在练习结束的时候快速收缩3~5 s。反复练习,直到熟练掌握方法。每天练习2次,每次练习30 min,疗程为2个月。在训练的过程中督促患者尽量保持更长的收缩时间。

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中医辅助治疗
SIMPLE STYLE

本病相当于中医的尿频或遗尿。病位在肾与膀胱,证型多虚,主要责之于肾虚不固,以肾阳虚为本;此外尚有脾虚中气下陷不举、肝郁脾虚、湿热下注之证。

中药治疗:肾阳虚肾气虚者法应温阳补肾、升提固脱,自拟参附升芪汤;阴阳两虚者应补肾填精、固肾止遗,自拟蛤地金樱汤;气血虚弱者法应补中益气、升阳止遗,方选补中益气汤加减。

针灸治疗:腹针、脐灸、督灸、八髎灸

因为肾主气,肾有纳气的作用,可以控制尿的排出;其次与膀胱有关,因为膀胱在中医学角度讲,是尿的容器,只有膀胱良好的气化作用才能控制尿的储存、排尿,所以取穴以肾和膀胱两个经络的穴位为主。一般穴位包括关元穴、气海穴、肾俞穴、命门穴,还有八髎穴、足三里穴、三阴交穴。同时可配合灸法,温阳补气固射提升。

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除了这些以外,日常的行为习惯也要注意,不要时不时地翘起二郎腿,不要长时间穿高跟鞋,还要时时保持美好的心情~


科室介绍

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泰州市中医院西院妇科位于泰州市中医院西院区,是一个中西医并重,诊疗技术丰富,中医特色显著的专科团队。科室人员结构合理,技术力量雄厚,现拥有主任医师二名,副主任医师一名,主治中医师一名,住院中医师一名,其中博士一名,研究生一名。科内设施完善,功能齐全,设立单独的小手术室、检查室、监护室等。常规开展妇科各种常规手术及高难度手术。特别对妇科各种量恶性肿瘤,尤其各型宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌有丰富的治疗经验。科室非常注重微无创治疗的应用,广泛开展各类微无创、经腹、阴式手术。率先在泰州地区开展单孔腹腔镜手术、卵巢癌根治术,填补泰州地区空白,如今各项技术已经开展非常成熟。且充分发挥中医药优势,利用中医药在妇科疾病治疗、围手术期管理取得满意的疗效。


转载声明:本文转载自「泰州市中医院」,搜索「tzszyy0523」即可关注,[阅读原文]。

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