肺结节① | 肺部结节离我们有多远

晚风传心

肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，由于工业化进程加快，以及吸烟和空气污染的影响，近年来我国的肺癌患者迅速增多。遗憾的是，临床上很多肺癌患者就诊时已经属于中晚期，治疗效果不太理想，因此提高肺癌的早期诊断率是我们急需解决的问题。

早期肺癌往往表现为肺部小结节，绝大多数肺结节都是通过体检发现的，从这个角度上来讲，提高对肺内小结节的认识水平和重视程度是非常重要的。

我们只要对肺部小结节做到及时发现，并根据患者的临床特征进行综合评估，就可有效的筛选出早期肺癌，一旦高度可疑，就及时采用微创诊断和治疗措施，从而大幅度提高患者的远期生存率。早期肺癌疗效很好，而且不需要进一步放化疗，如同切除良性病灶一样，大多不会影响患者寿命。

有些人在检查报告单上一看到肺结节便怀疑自己患上了肺癌，精神高度紧张，惶惶不可终日，其实这大可不必，不是所有的肺结节都是恶性的。肺结节的性质多种多样，有炎性假瘤、结核球、错构瘤、肉芽肿、真菌感染、肺内淋巴结等一类的良性结节，也存在不典型腺瘤样增生一类的癌前病变，同样还有原位癌、微浸润癌、浸润癌等一类的恶性结节。

结节本身的形态特征是判断良恶性的主要因素;吸烟和其他高危因素可以增加恶性结节的发生概率；结节越小，恶性可能也越小；实质性结节如果2年内没有明显变化则基本可判定为良性。肺结节的大小与结节的恶性可能有一定的相关性，研究发现：直径>20mm的结节64%-82%为恶性；直径5~10mm的结节6%~28%为恶性；直径<5mm的结节恶性率<1%。通过对结节的进一步分析发现，混合型磨玻璃结节及纯磨玻璃结节的恶性率分别为63%和18%，而实性肺结节的恶性率只有7%。因此部分实性结节也就是混和性磨玻璃结节需要重点关注。普通的大众是很难自己区分肺部结节的良恶性，这时我们就需要向专业的心胸外科医师、呼吸科医师或者放射科医师寻求帮助。

目前我国肺癌发病已逐渐呈现出早期化、年轻化、女性化、腺癌化、多源化的新常态。公众应提高早诊早治意识，尽早发现早期的肺小结节型微小肺癌，了解现代精准治疗模式，争取巧治除患，实现长期生存。

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