进入炎热的夏日，随着气温的不断升高，小动物的情绪也被带动起来了，表现出焦虑、烦躁，再加上夏日大家穿着单薄，被动物咬伤抓伤的几率比较大。
在此提醒大家，尤其是喜欢撸猫撸狗的小伙伴们，一定要警惕狂犬病！
那么如何预防狂犬病呢？狂犬病疫苗又该如何接种？
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人兽共患传染病。其病毒主要通过被感染动物咬伤或抓伤的破损皮肤或黏膜侵入人体，经神经末梢上行进入中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，病死率达100％。
人得了狂犬病后的特征性临床表现为兴奋、恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。一旦发病，进展速度很快，病程多数在3～6天，极少超过10天。
狂犬病潜伏期通常为1-3个月，一周以内发病或者1年以上再发病的情况均极为罕见。狂犬病患者一旦发病后，几乎100%死亡。狂犬病是人畜共患传染病，全球范围内，99%以上的人类狂犬病是由犬导致的。尽管狂犬病具有致死性，但却是可以有效预防的。 并不是，虽然98％以上的狂犬病都是因为狗导致的，但是猫科及蝙蝠动物也是狂犬病易感动物。禽类、鱼类、昆虫类、龟和蛇等并不会感染和传播狂犬病毒。
狂犬病暴露预防处置包括彻底清洗、冲洗伤口，及时并全程接种狂犬病疫苗，以及必要时在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。
彻底清洗伤口可以减少伤口处的病毒。疫苗接种可诱导机体产生抗体，从而降低病毒进入周围神经的风险。狂犬病免疫球蛋白的作用则是在疫苗诱导的抗体产生之前，提供被动免疫，中和伤口部位的狂犬病病毒。
完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
一般不需处理，不必注射狂犬病疫苗。
无出血的轻微抓伤或擦伤。
应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。 单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（「贯穿」表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）； 破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）； 暴露于蝙蝠。
应立即处理伤口并注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，随后接种狂犬病疫苗。
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。
清创处理：如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
目前市售的狂犬病疫苗种类有人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞）、冻干人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞）、人用狂犬病疫苗（鸡胚细胞）、人用狂犬病疫苗（Vero细胞）、冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）等。
免疫程序分为五针免疫程序和2-1-1免疫程序，两种免疫程序有相同的免疫效果。
五针免疫程序：一般咬伤者于0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射1剂，全程免疫共注射5剂。
2-1-1免疫程序：一般咬伤者于0天（当天）在左右上臂三角肌肌内各注射1剂（共两剂），7天、21天各注射本疫苗1剂，全程免疫共注射4剂。
需要提醒的是，狂犬病疫苗并非只打一针，而是要通过1个月左右才能完成免疫，一定要严格按照时间规律接种，不可中断！
伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。
疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》，① 再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；② 全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；③ 全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；④ 在1~3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；⑤ 超过3年者应当全程接种疫苗。
被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。
当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按原免疫程序间隔时间相应顺延，无需重新接种。对于暴露后的疫苗接种，应严格按照程序时间完成全程接种。一周内完成前3针剂接种对于快速产生抗体极其重要。 如果被流浪猫狗咬伤，一定要全程接种疫苗。
如果是家养的动物咬伤，在不确定动物是否接种过疫苗时，也需要全程接种。
如果确定家养的动物接种过疫苗，被咬后可以采取“十日观察法”。
如果被家养的猫狗咬伤，在咬伤后的10日里观察伤人动物，若在10日观察期内保持健康，或经可靠的实验室诊断技术证实动物不携带狂犬病病毒，则可以停止注射剩下的疫苗。
一定要注意的是！被咬伤的人需立刻按流程接种狂犬疫苗，在确定动物没有发病后，则可考虑停止接下来的狂犬疫苗接种。
十日观察法虽为国际所推荐的狂犬病防治方法，但在我国并未推行。因为我国属于狂犬病流行的区域，犬只数量庞大且免疫率低，因此建议，被猫狗抓咬伤的患者，建议最好还是将整个流程的疫苗接种为好。
凡有接触狂犬病毒危险的人员（如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等），需按暴露前免疫程序预防接种。
于0天、7天、21天或28天各注射本疫苗1剂，全程免疫共注射3剂。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3-5年加强1针次。 狂犬病是致死性疾病，暴露后接种没有禁忌症！但对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。免疫缺陷病人不建议暴露前免疫，如处在高暴露风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。对一种疫苗过敏者，可更换另一种疫苗继续原有程序。
全球范围内，99%以上的人类狂犬病是由犬导致的。在中国，人类狂犬病主要由犬导致，其次是猫。在流行地区，大规模的犬只免疫达到70%的免疫覆盖率，可阻断狂犬病在动物中的传播，从而拯救人类生命。
为预防狂犬病，民众应文明养犬，及时给家养的狗和猫接种疫苗，不要轻易遗弃；出门遛猫狗要拴绳，减少对他人的伤害；要学会与猫狗友好相处，了解猫狗的肢体语言；如果被猫狗咬伤，要及时到犬伤门诊，进行狂犬病暴露预防处置。
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发表于 2020-7-8 16:45:07
