科普 | 中老年健康的“头号”杀手——脑出血

初释衷年

什么是脑出血？

脑出血又称脑溢血，是中风病的一种，也称出血性中风，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。

脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的肢体瘫痪、认知障碍、言语困难、吞咽障碍等后遗症。

脑出血的常见病因是什么？

• 高血压病(最主要的病因)；

• 脑血管淀粉样变;

• 颅内动脉瘤和脑血管畸形;

• 颅内恶性肿瘤;

• 血液疾病;

• 抗凝剂和纤溶剂;

• 其他病因有：动脉硬化、各种脑动脉炎、出血性脑梗死等。

哪些人群容易患上脑出血？

• 高血压病人；

• 糖尿病人；

• 心脏病人；

• 血脂代谢紊乱者；

• 吸烟与酗酒者；

• 长期疲劳、精神紧张者；

• 年龄也是重要危险因素，50岁以上随着年龄增加中风发病率也增加；

如何识别脑中风（脑出血）

• 运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

  
  

• 呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

  
  

• 意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。

  
  

• 眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障 碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。

  
  

• 头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

脑出血如何治疗？

• 药物治疗：以高渗脱水药（如甘露醇或甘油果糖、白蛋白）为主的综合治疗。

  
  

• 手术治疗主要有以下几种：小骨窗开颅血肿清除术、立体定向辅助穿刺置管引流术、硬通道微创穿刺引流术、软通道穿刺置管引流术、开颅去骨瓣减压术等。

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