由于肿瘤病人需要长期化学药物的治疗,建立一条安全有效的静脉通路对于患者来说,尤为重要。
从钢针、外周静脉留置针、深静脉置管(CVC)、经外周置入中心静脉导管(PICC)到静脉输液港(PORT),静疗工具不断改进与发展。
完全植入式输液港简称输液港,是一种可植入皮下、长期留在体内的闭合静脉输液系统,根据植入部位的不同,可分为胸壁输液港和手臂输液港两种方式。
胸壁输液港多以颈内静脉或锁骨下静脉入路植入导管,港座完全埋入胸壁皮下,是近年来临床应用广泛的TIVAP。
2016年美国静脉输液护理学会汇编的《输液治疗实践标准》首次提出手臂输液港可以作为胸壁输液港的替代选择。
尤其对于胸壁皮肤破损感染、出现放射性皮炎或伴有呼吸功能损害的患者,手臂输液港更具有优势。
近日,62岁的陈奶奶诊断出右乳恶性肿瘤,耳顺之年,罹患乳癌,陈奶奶的老伴儿难言心中的悲痛,一再恳请管床医生选择最好的治疗方法尽量减少病人的痛苦与不适,综合病人的病情及家属意愿,医生决定先行新辅助化疗。
由于化疗药物对外周静脉血管的刺激,PICC及PORT是化疗病人最常选择的静脉输液途径。
但考虑病人后期需手术及放疗,植入胸壁输液港并不适合;而PICC管外露在手臂外造成生活的不便以及每周一次的换药又让陈奶奶及家属望而却步。
泰州市人民医院静脉输液治疗护理组组长赵玉桃护士长得知陈奶奶的情况后,与管床医生葛兰医师进行商讨,最终决定给陈奶奶实施手臂输液港的植入。
手臂输液港是以手臂的贵要静脉、肱静脉、头静脉等入路植入导管,港座完全埋入手臂皮下的、长期留在体内的闭合静脉输液系统,由供穿刺的港座和静脉导管系统组成。
继泰州市首例手臂输液港由赵玉桃护士长成功植入后,手臂输液港作为2020年我院护理新技术项目,受到了护理同仁的广泛关注。
护理部冯国琴主任亲临现场。
由于该项技术专业性强,技术要求高,需要由静脉治疗专科护士与外科医生共同协作完成。
首先由静疗组组长赵玉桃在超声引导下经手臂穿刺置管, 定位,穿刺,送管,连接心电导联及导丝,一切都在有条不紊的进行中。
当看到心电监护仪上的高尖的P波,在场的所有人都松了口气,“到位了,成功了”,紧接着,局部浸润麻醉,切皮,制作囊袋,打通皮下隧道,连接导管与注射座,注射座放入囊袋,缝合……
在默契的医护合作下,又一例手臂输液港成功植入!
术后陈奶奶说,你们技术高超啊,一点都不疼也没有不舒服,放在这里穿短袖别人也看不见,还不影响洗澡,对我们来说真是太贴心了。听到陈奶奶的话,她的老伴也放下一颗忐忑的心,感激得给我们大大的赞!
对比PICC:
1.闭合静脉输液系统——降低导管相关性血流感染
2.每四周维护一次——降低病人经济成本,减少护理工作
3.体表无外露导管——避免导管脱出和误拔的风险;
4.洗浴不受限制——方便
5.留置时间——久
对比胸壁港:
1.预防并发症——血胸、气胸、导管夹闭综合症;
2. B超机下穿刺——准确安全;
3.上臂内侧——美观、隐蔽
4. 皮下隧道——疼痛小
5. 系汽车安全带及佩戴胸罩——生活方便
6.不影响胸部放疗、射片等——治疗保证
手臂港植入术在我院的成功开展标志着我院静脉输液的专科水平又上了一个新的台阶。
小小手臂港,利用彩超引导、腔内心电定位等先进技术,凝聚了医疗、护理方面的优势力量,让患者置入放心、用着舒心、感到暖心。
植港,治港,用港,护港——泰州市人民医院静疗护理小组,您的“港湾”!
泰州市人民医院
静脉输液治疗小组简介
自2008年建立泰州市人民医院静脉输液治疗护理小组以来,通过泰人医护理人的不懈努力,泰人医静疗小组完成了泰州市首例超声引导下的PICC置管,首例腔内定位PICC置管,首例手臂输液港。
泰州市人民医院作为泰州市静脉输液治疗护理专科护士培训基地,同时在南院、新院分别开设了静疗门诊,承担门诊患者的静脉输液导管维护,包括中长导管、CVC、PICC、PORT等各种导管;负责全院疑难血管静脉输液工具的选择、静脉输液治疗相关并发症的会诊及处理工作。
每季度联合护理部开展静脉输液治疗相关质控工作。每月PICC、PORT维护达数六百余例,为带管患者详细讲解置管期间的注意事项、并发症的预防和识别。
为泰州人民的静脉输液治疗保驾护航,更好的解决了带管出院患者的后顾之忧。
静脉输液治疗门诊时间
南院静疗门诊:周一至周五,全天
新区静疗门诊:周一至周五,上午
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