近50年来我国高血压患病率存在明显的上升趋势，根据2017年CHC（中国心脏大会）公布的居民高血压调查最新结果，我国18岁及以上成人高血压患病率为23.0%，患病人数达2.435亿，正常高值血压患病率为41.4%，患病人数4.363亿，而这些数据在农村地区更高。
由此可见，高血压已经成为了人类健康的“头号杀手”。
我们的心脏是一个司令部，流经身体各处的血液都是从心脏泵出，最终汇集于心脏。
血液输送到各个部位，在血管内流动时会作用在血管壁一定的压力，这个压力就是血压，它推动血液在血管内不停流动。
而高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
哪些因素会导致血压升高呢？一般有如下原因：
高血压的症状因人而异。
早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。
随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。
缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。
一般会有心、脑、肾、血管、视网膜等器官损伤，导致机体功能失调。
常见的心脏损害可表现为左心室肥厚、左心室收缩和舒张功能异常、慢性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等。
脑损害表现为短暂性脑缺血发作、脑出血、高血压脑病、认知功能降低、痴呆、视力丧失等。
肾损害可出现微量白蛋白尿和蛋白尿、慢性肾脏疾病、终末期肾脏病等。
血管损害表现为内皮功能异常、颈动脉内膜增厚、动脉粥样斑块形成、主动脉夹层等。
视网膜损害则可表现为出血、渗出或视盘水肿等。另外高血压还可引起听力损害等。
继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。
继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，而病因常被忽略以致延误诊断和治疗。
常见的继发性高血压有：肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
下列情况应考虑继续发性高血压可能：
① 高血压发病年龄＜３０岁；
② 重度高血压（高血压３级）；
③ 降压效果差，血压不易控制；
④ 血尿、蛋白尿或有肾脏疾病史；
⑤ 夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停；
⑥ 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；
⑦ 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；
⑧ 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压差值＞２０ｍｍＨｇ，股动脉等搏动减弱或不能触及。
高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
降压治疗应该确立血压控制目标值。
另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。
不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。
对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。
对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。
选择降压药物的原则如下：
1）使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；
2）使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性；
3）使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。
1）控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉，玉米，少吃葡萄糖，果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
2）限制脂肪的摄入，烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
3）适量摄入蛋白质，高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜，每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压，如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
4）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆，茄子，海带，莴笋，含钙高的食品：牛奶，酸牛奶，虾皮，少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心，肝，肾脏的负担。
5）限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g，这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量，适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
6）多汔新鲜蔬菜，水果，每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2-4两。
7）适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。
运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。
有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
（一）进行运动的注意事项：
1）勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
2）注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖，防中风。
3）穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。
4）选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
5）进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
（二）运动的禁忌
1）生病或不舒服时应停止运动。
2）饥饿时或饭后一小时不宜做运动。
3）运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。
4）运动中有任何不适现象，应即停止。
吸烟会导致高血压。
研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。
长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。
同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。
因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。
不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。
患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着。
当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
1）定期测量血压，1-2周应至少测量一次。
2）定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下视病情加予调整，防止血压反跳。
3）除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
4）老年人降压不能操之过急，减少心脑血管并发症的发生。
5）老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。
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发表于 2020-5-19 17:26:01