最近，泰州市人民医院内镜中心副主任伏亦伟成功地为一名92岁的孟大爷顺利切除了肛门内侧的直肠腺瘤伴上皮内瘤变，这是他从事的上千例早期肿瘤手术中，施行的患者年龄最大，且手术过程流畅、层次分明、术中无出血、最成功的一例手术。 孟大爷一年前开始出现食用油腻食物后腹痛不适，腹泻后腹痛症状好转，平时大便变细并伴有粘液，偶尔大便失禁，家里人总以为年纪大了，也就没当回事。
今年4月22日，老人再次出现腹痛腹胀，5天内连续腹泻了3次，大便伴有粘液和黑便，子女们连忙将他送往医院住院治疗。
医生经过检查，发现孟大爷距肛门4公分处长有一5公分大小的肿块，从从医经验结合患者年龄及病史，初步确诊为恶性肿瘤的可能，需要内镜中心进一步检查证实。
4月27日，伏亦伟主任通过高清色素内镜反复观察，考虑病变为早期肿瘤，最后活检确诊为直肠腺瘤伴上皮内瘤变。
结合内镜和病理分析，考虑可行肠镜下的微创手术，对肿瘤进行局部切除，这样无需外科切除直肠和肛门，可以有助术后恢复，减轻患者痛苦，提高生活质量。
然而，患者已有92岁高龄，麻醉是个相当重要的环节。 伏主任介绍： 2017年之前，医院内镜中心对于70岁以上的患者基本上不做胃肠镜检查，主要考虑到麻醉安全。
后来，麻醉医生顾政在内镜中心成功引进清醒镇静麻醉技术，患者从头到尾，在清醒的状态下知晓手术过程，无痛感、不难受，其最大的好处打破了年龄限制，无严重的心肺基础疾病的高龄患者，在麻醉医生进行评估后，均可施行胃肠镜检查。
现在从1岁儿童到95岁老人都可以体验无痛胃肠镜的舒适感，消除了人们对胃肠镜检查的恐惧感。
在麻醉医生顾政配合下，5月7日上午11时，孟大爷在心电监护、清醒麻醉下，被推进内镜室，仅半个小时，将6公分大的肿瘤切除。
手术过程无出血、无肠内损伤，切除彻底，无肿瘤残留，病理结果与术前判断一致。
伏亦伟主任提醒：中老年人平常感到胃肠道不舒适时，要及时做胃肠镜检查，切不可推迟或延误诊治；有条件的尽可能做胃肠镜体检，可以及早发现无症状早期肿瘤，通过内镜下的微创手术进行切除。 转载声明：本文转载自「泰州市人民医院」，搜索「tzhospital」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
发表于 2020-5-19 17:23:03
