小明今年4岁了，和其他的小朋友一样活泼好动，就是不会讲话。爸爸妈妈有点着急，就带着孩子来医院看看。刚进入诊室的时候，小明有点抗拒，躲在妈妈的身后。经过仔细的评估和病史采集，小明除了语言发育迟缓外，还不喜欢与同龄的小朋友玩，平素基本上不看人，特别喜欢轮子和按钮类的玩具，还特别喜欢坐电梯，为了反复的按电梯按钮妈妈甚至要陪着小明反反复复的坐电梯。综合一些列的检查结果，小明最终被诊断为孤独症谱系障碍。
孤独症，全称孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）。是一种起病于儿童早期的神经发育障碍性疾病。孤独症的病因目前还没有明确，但已在研究中报道与基因、环境等因素相关。目前最新的美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）中，将孤独症的核心症状分为两大类：社交交流障碍以及重复刻板行为。具体来说如果你的孩子出现了一下症状就需要警惕了：1.呼喊他们的时候经常没有反应；2.不会注视父母的眼睛和脸；3.不会用手指东西，或是用肢体配合语言有所动作；4.不喜欢跟其他小朋友一起玩；5.给他发布指令从来不听；6.不怎么爱说话，甚至爸爸妈妈都不会喊；7.对于周边的事情和人从不注意；8.有某些事情或东西有特别的偏好。治疗方面，孤独症最新的治疗理念有两个关键点，一是早期干预，二是终身照管。孤独症的治疗方法包括：行为疗法是孤独症教育治疗中最常被采用且有效的方法，其原理是应用个体自发性的反应行为，及所谓的操作制约，来改善与去除孤独症症状与不适应行为或者形成适应行为与日常生活自理及专业技能。
游戏疗法是给基于心因论的一种心理治疗孤独症的方式。在游戏的过程中，儿童可了解人我之分离，并学习人机社交技巧，培养社会适应力。游戏治疗孤独症的目的就是集游戏的特制发挥儿童本身的自我治愈力，以抒发内在的情结，使人格得以正常发展。 其目的是通过绘画及其创造性的自由表现活动将孤独症患者潜意识内压抑的情感与冲突呈现出来，并且从绘画过程中获得纾解与满足，而达到诊断与治疗孤独症的效果。
孤独症患者感觉统合失常乃是由于脑功能障碍，无法将人类的视觉、听觉、触觉、前庭觉以及本体觉等五种基本感觉的几次加以统合并适切反应。孤独症感觉统合疗法的目的在于提供以上几种感觉刺激的输入，并在大脑驱动下输出的一个过程。 音乐疗法可穿插在团体治疗或个别治疗。音乐治疗可协助孤独症患者集中注意力，培养想象力，稳定情绪，促进社会化与语言互动，发展新的休闲技能与新的兴趣。孤独症最佳的干预时间在3-6岁，以教育行为干预最为有效。
2020年4月2日“世界孤独症意识提高日（World Autism Awareness Day，WAAD）”来临之际，联合国将关注投向了“向成年期过渡”（The Transition to Adulthood）有关的问题，例如参与青年文化和社区自主和决策、接受高等教育和就业机会以及独立生活的重要性。成为成年人通常意味着成为社区中社交、经济和政治生活完全平等的参与者。然而，对于孤独症患者来说，向成年的过渡仍然是一个重大挑战，因为他们在这个人生阶段缺乏机会和支持。因此，当高中学业完成，而其他由政府提供的教育和支持服务无法跟进时，对孤独症患者来说宛如“跌落悬崖”。WAAD纪念活动是在《2030年可持续发展议程》的背景下举行的。在距2030年只剩十年的时候，联合国发起了“可持续发展十年行动”，争取在世界各国领导人商定的2030年最后期限之前实现可持续发展目标。联合国秘书长安东尼奥•古特雷斯(Antonio Guterres)说：“实现残疾人的权利既是一个正义问题，也是我们对共同未来的一项投资。”“这是实现2030年可持续发展议程，不让任何人掉队的核心。”“行动十年”旨在动员所有人——政府、民间社会、企业和个人——努力加速解决世界上最大的挑战。它呼吁让领导人承担责任，并让人们看到那些证明一切皆有可能的解决方案。WAAD还提出，需要制定创新的方案，以支持孤独症青年顺利过渡到成年，并作为变革的推动者和受益者，成为实现可持续发展目标的充分参与者。是，孤独症谱系障碍和孤独症是一种疾病的两种不同的叫法。最新的诊断系统中，已经将孤独症的命名统一为孤独症谱系障碍，也可以简称孤独症。 目前孤独症的病因还不明确，有研究证实遗传、环境都有可能是孤独症的影响因素。打个简单的比方，种了一颗土豆，土豆最终长的不好，会是什么原因呢？是哪天水浇得少了？还是哪天太阳晒的不够了？还是哪天肥施的少了？其实一颗土豆张的不好，并不是某一个方面的因素，而是多方面综合作用的结果。很多家长关心基因的问题，目前孤独症还没有发现一个、几个或是组级别的相关基因。因此，基因筛查并没有纳入诊断方法。很多家长因为无法面对孩子孤独症的诊断，会不停的纠结为什么？其实这种纠结不止对孩子的治疗毫无益处，反而会增加家长焦虑的情绪，使得家长为了摆脱孤独症的诊断而把宝贵的时间浪费在反复就诊上。有的家长为了确诊各个医院都跑遍了，最后不得不面对的时候已经错过了最佳的康复时间。 有很多家长在纠结，我们家孩子特别喜欢跟人玩儿，这么可能是孤独症呢？社交交流障碍是孤独症的核心症状之一，但核心症状可以分不同的严重程度：重度的交流障碍是完全不与人交流；中度的交流障碍是指交流能力不持续；轻度的交流障碍则是孩子有欲望与人交流，但交流技巧的欠缺。因此，不能笼统概括为孤独症就是孩子不愿意与人交流。事实上，有很多孤独症的孩子的交流障碍仅仅表现为交流技巧的欠缺，也就是不会与人玩。喜欢和人玩是一方面，能不能有效的融入有游戏规则的群体又是另一回事。家长们只注意到了，孩子喜欢往人堆里扎，却忽视了孩子是否能融入这个游戏的群体。 孤独症是一种神经发育障碍性疾病，通过早期的干预训练可以有效的改善儿童的核心症状，并提高患儿在今后学习生活中的各种能力。有部分的孩子在经过有效的干预之后，在成年期可以顺利的工作并且可以自食其力的生活。
转载声明：本文转载自「泰州市第四人民医院」，搜索「tzsywxpt2014」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
发表于 2020-4-7 10:18:39
