最近10年，中国的近视发生率直线上升，青少年近视率从当初的30%，变成了如今的80%。
不止发生率高，更严峻的是近视年轻化了。如此一来，后果便是：
孩子近视发生越早，加深速度越快，加深时间越长，变成高度近视的可能性越大。
近视不可怕，可怕的是高度近视。
研究结果发现，一旦发展至高度近视：
青光眼发生几率高14倍
白内障几率增加3倍
如果度数大于800度，视网膜病变的几率将高8倍
所以高度近视，这是致盲性的眼病之一！
高度近视的人一种是近视度数大于600度的；还有一种近视度数不高，但眼轴长度大于26.5mm，伴有高度近视眼底改变的，如视网膜和脉络膜萎缩等退行性病变者，也可属于高度近视门诊的对象。这类容易被忽视，因为近视度数不高，但眼轴又很长，来医院常规做个眼轴长度测量就可以发现。
高度近视的病因、发病机制及其治疗和预防与一般近视不同。很大比例有遗传原因，我国的高度近视，主要为常染色体隐性遗传。但我国近视发病逐年低龄化，更早出现近视，往往成年后发展为高度近视。表现为儿童学龄（前）期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，甚至产生许多严重的并发症。
1.后巩膜葡萄肿：主要表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。
2.周边视网膜萎缩变性、出血和裂孔：由于眼轴变长，后巩膜葡萄肿等因素，高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔，引起出血和视网膜脱离，导致失明。
3.视网膜下新生血管：表现为后极部视网膜下新生血管，引起出血，影响视力。
4.视网膜脱离：是近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，有的已经穿孔形成干性裂孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中，70%是近视眼。
5.白内障：近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核心混浊和后囊膜混浊为主。
6.青光眼：近视眼房角处滤过结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30％有青光眼，这种青光眼会造成视野逐渐缩小，甚至失明。
由于高度近视的并发症比较多，很多并发症需要及时处理，有些并发症如视网膜变性、裂孔等需作预防性激光治疗，防止失明。所以，高度近视患者应该定期到医院检查眼底、眼压等，以便做到早期发现、早期治疗。
对孩子来说，近视预防为主，从小进行近视防控，可以减少成年时眼轴的长度，从而减少高度近视引起的眼底病变风险。
高度近视其实也有很多矫治的方法，比如：
1.框架眼镜：安全经济但外观不佳，视物有明显缩小感
2.隐形眼镜：包括普通软镜和RGP，尤其是硬性的隐形眼镜，透氧性高，视觉质量高，视物更清晰，材料的生物相容性好，很适合高度近视者配戴。
3. 角膜塑形镜：儿童近视建议佩戴角膜塑形镜（OK镜）预防高度近视的发生
4. 角膜激光手术
5. 眼内晶体植入术
目前，所有的方法只能矫正视力，而不能治疗近视，高度近视的眼底改变依旧存在，需要定期复查，以免发生近视相关的并发症，造成不可逆的损伤。
除此之外，还要建立高度近视档案，因为高度近视的眼底改变伴随一生，要像高血压和糖尿病一样进行定期检查，定期监控，发现问题及早处理。有些近视激光手术后以为自己近视治好了，其实眼轴还是很长，还存在眼底病变的风险，尤其需要重视，建立档案，定期复查随访，务必务必！
发表于 2019-9-2 15:27:24
