泰州市中医院成功开展儿童纤维支气管镜下肺泡灌洗术

细语凝香

“医生, 我家孩子一直咳嗽，家里的口服药什么都用了，可还是一直咳，根本不见效！连着三天了，医生快看看这是怎么了？”

近日，十岁的林林（化名）因咳嗽不止被家人送往我院。起初，只是几声轻轻的咳嗽，好似并无大碍。然而，这咳嗽却如顽固的敌人，三天来愈发频繁，让林林夜不能寐，家长的心也随之悬了起来，随即将孩子送往我院儿科就诊。

接诊的副主任医师徐杨见林林咳嗽不断，喉中似乎有痰，但难以咳出，立马完善相关检查。胸部CT检查，右上肺出现了实变。

入院后，儿科主任王爱珍组织团队进行深入讨论。结合患儿年龄特点，考虑肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎，儿科医疗团队立即给予抗感染、抗炎、中药热熨、中药贴敷等积极处理。考虑到林林肺部感染面积较大，合并有肺实变，排除相关手术禁忌后，决定给予支气管镜检查及肺泡灌洗治疗。为确保手术顺利进行，术前，麻醉科对林林进行了细致的访视和充分的病情评估。

12月23日，在静吸复合麻醉下，徐医师为其实施支气管镜检查伴肺泡灌洗术。

灌洗前

灌洗后

术中，支气管镜清晰地显示出林林右上叶后段开口被大量粘稠分泌物堵塞。经反复的生理盐水灌洗治疗，开口变得通畅，成功吸引出大量浑浊分泌物。此外给予局部给药治疗，以促进林林的康复。

手术非常顺利，林林安返病房，在儿科医护人员的精心照料下，配合肺部物理疗法，孩子症状好转，康复出院。

肺炎支原体肺炎

徐杨介绍，肺炎支原体肺炎是儿童最常见的非典型肺炎，临床表现缺乏特异性，影像学改变呈多样性，可有磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性实变，常见肺不张，可伴有肺门影增大，重者可合并胸腔积液。单侧病变较双侧多见，病灶内可伴或不伴支气管充气征，肺实变时呈现中-高密度阴影，实变面积越大、受累肺叶越多则密度越高。甚至可能并发闭塞性支气管炎、坏死性肺炎等并发症，所以对于肺不张，肺实变或怀疑可能有痰栓堵塞者，推荐进行支气管镜检查伴肺泡灌洗治疗，以减少并发症和后遗症的发生。

什么是支气管镜检查？

支气管镜检查是一项内窥镜技术，主要利用支气管镜经鼻或口腔插入气管到达肺叶、肺段支气管，直接观察气管和支气管的黏膜及管腔变化。为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供重要辅助手段。支气管镜是医生的 “第三只眼”，这个直径仅数毫米的迷你神器，能帮助医生直观了解患儿支气管及肺部病变情况，确定病因，有针对性地进行局部用药、清洗痰栓、异物取出、肺泡灌洗等治疗。

支气管镜检查的适应症有哪些？

气管支气管发育不良或畸形

肺不张或实变

咯血或痰中带血，慢性咳嗽及反复呼吸道感染

局限性喘鸣

气管支气管裂伤或断裂

气管异物的诊治，困难气管插管等

支气管镜患儿痛苦吗？

跟成人的无痛胃镜检查类似，目前我院支气管镜检查均在全麻下进行，有专业的麻醉科医生保驾护航，患儿安静的睡一觉后手术就结束了，患儿没有痛苦，待麻醉复苏后，即可返回病房。如果要进行某些特殊检查或治疗，时间可能延长。支气管镜检查对肺部疾病的治疗是安全有效的，适应症很广，没有绝对禁忌症，是目前临床工作中不可缺少的检查和治疗工具之一。

目前支气管镜已被广泛用于儿科呼吸系统疾病的诊治。随着支气管镜诊疗技术的迅猛发展，新的介入技术在儿科呼吸系统的感染、变态反应、间质性肺疾病、先天性发育异常、部分气道疾病等的诊疗方面均起到了推动作用。“小小支气管镜”解决“大难题”！我院不仅有先进的支气管镜，更有专业的技术团队，为泰州儿童健康呼吸保驾护航！

泰州市中医院儿科是江苏省临床重点专科，一直运用中西医结合的方法治疗儿童呼吸系统疾病，特色优势明显。开设儿童咳喘专病门诊，运用中药内服配合中医外治，内服中药提供院内浓缩代煎，提高患儿服药的依从性；根据患儿体质及辨证分析，配合穴位贴敷、中药泡洗、中药（湿）热敷、蜜芽罐、耳穴压豆、针灸、推拿等方法，配合儿童支气管镜、肺功能检查，帮助患儿战胜疾病，让患儿“畅快呼吸”。

专家介绍

王爱珍

主任医师，硕士，泰州市中医院儿科主任，学科带头人，从事儿科临床工作20余年，对小儿危重急症疑难疾病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长中西医结合诊治矮小、性早熟、肥胖及新生儿、神经、呼吸系统疾病。

专家门诊时间：儿科门诊（周一全天、周三上午），儿童生长发育门诊（周六上午）

坐诊地点：泰州市中医院济川路院区儿科门诊一诊室

徐杨

副主任医师，中共党员，泰州市中医院第六党支部组织委员，儿科科秘书，毕业于苏州大学，从事儿科临床工作十余年，曾在南京儿童医院呼吸科进修支气管镜技术，能熟练开展支气管镜下肺泡灌洗技术，擅长儿科呼吸系统疾病、哮喘、慢性咳嗽诊治。

专家门诊时间：周三下午

坐诊地点：泰州市中医院济川路院区儿科门诊三诊室

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恋空花水木

不知道说什么，